Индекс массы тела и оценка риска смертности при операциях по ожирению при периоперационных осложнениях лапароскопической рукавной резекции желудка

Термин «ожирение» определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше, а морбидное ожирение считается как ИМТ выше 40 (1). По данным Организации экономического сотрудничества, его распространенность среди населения в целом составляет примерно 20%. и развития (ОЭСР) и, к сожалению, во всем мире растет (2). Ожирение не следует рассматривать как отдельное расстройство, поскольку оно связано со многими расстройствами, такими как гипертония, диабет, обструктивное апноэ во сне, сердечно-сосудистые заболевания и повышенный риск злокачественных новообразований (1). В течение многих лет люди боролись с ожирением с помощью как метаболических, так и физических проблем. Хирургическое лечение является наиболее эффективным долгосрочным терапевтическим методом в современной медицине ожирения и связанных с ожирением заболеваний в качестве крайней меры (3-5). Гастроеюноанастомоз по Ру — это метод, который применялся в течение многих лет, и существует консенсус в отношении его эффективности. самая распространенная хирургическая техника во всем мире, а также в Турции (2,6).

К сожалению, как и любое оперативное вмешательство, эта операция имеет свои осложнения. Несмотря на то, что ее частое выполнение увеличивает опыт хирургов, такая ситуация не может свести риск осложнений операции к нулю. У пациентов с морбидным ожирением риск каких-либо осложнений при всех оперативных вмешательствах выше, чем у других пациентов, не страдающих морбидным ожирением. Эти осложнения могут привести к длительному пребыванию в больнице, частым повторным обращениям в больницу, повторным операциям и смерти (5,7). Несмотря на повышенный риск осложнений в связи с ожирением и риск специфических осложнений вследствие рукавной гастрэктомии, лапароскопическая рукавная гастрэктомия связана с приемлемыми показателями послеоперационной заболеваемости и смертности (8).

В литературе описаны различные классификации послеоперационных осложнений. В одной из этих классификаций, согласно классификации Clavien-Dindo (CD), осложнения делятся на две группы: большие и малые. (1, 9) (табл. 1). Эта классификация может применяться к бариатрическим и метаболическим операциям, как и ко всем видам операций. Особенно серьезными осложнениями в этой классификации являются угрожающие жизни ситуации, и их раннее выявление имеет важное значение (8).

На самом деле, хирурги не хотят смертельных исходов ни у одного из своих пациентов. В этом отношении DeMaria et al. разработала легко применимую систему оценки риска смертности, которая состоит из пяти пунктов (возраст ≥45 лет, мужской пол, индекс массы тела (ИМТ) ≥50 кг/м2, артериальная гипертензия и факторы риска легочной тромбоэмболии) и может быть использована для предоперационного определения пациентов с высоким риском хирургического лечения ожирения (оценка риска смертности при хирургическом лечении ожирения; OR-MRS) (8,10,11).

Целью данного исследования является определение периоперационных осложнений, наблюдаемых у пациентов с лапароскопической рукавной гастрэктомией, которую мы выполнили в нашей клинике без выписки из стационара, и оценка процессов лечения осложнений по литературным данным. Кроме того, было исследовано, играли ли шкала оценки риска OS-MRS и ИМТ роль в определении периоперационных осложнений до выписки.