Testtömegindex és elhízási sebészeti mortalitási kockázati pontszám a laparoszkópos hüvely gastrectomia perioperatív szövődményeiben

Az elhízás kifejezés 30-nál nagyobb testtömeg-indexet (BMI), a kóros elhízást pedig 40-nél nagyobb BMI-ként (1) definiálja. A Gazdasági Együttműködési Szervezet adatai szerint az általános populációban előfordulása körülbelül 20%. és a fejlesztési (OECD) országokban, és sajnos világszerte növekszik (2). Az elhízást nem szabad egyetlen rendellenességnek tekinteni, mivel számos olyan rendellenességhez kapcsolódik, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az obstruktív alvási apnoe, a szív- és érrendszeri betegségek és a rosszindulatú daganatok fokozott kockázata (1). Évek óta küzdenek az emberek az elhízással, anyagcsere- és fizikai problémákkal egyaránt. A sebészeti kezelés az elhízás és az elhízással összefüggő betegségek leghatékonyabb hosszú távú terápiás kezelése a jelenlegi és a modern orvoslásban, végső megoldásként.(3-5). A Roux-en-y gastrojejunostomia az a módszer, amelyet évek óta alkalmaznak, és konszenzus van a hatásáról. Az utóbbi években azonban a laparoszkópos hüvelyes gastrectomia (LSG) egyre több rövid tanulási görbével rendelkező eljárással rendelkezik, és ez a legtöbbet végzett sebészeti technika szerte a világon és Törökországban is (2,6).

Sajnos, mint minden sebészeti beavatkozásnak, ennek a műtétnek is megvannak a maga szövődményei. Bár a gyakori elvégzés növeli a sebészek tapasztalatát, ez a helyzet nem csökkenti a műtét szövődményeinek kockázatát nullára. A kóros elhízott betegeknél a szövődmények kockázata minden műtéti eljárás során magasabb, mint azoknál a betegeknél, akik nem voltak kórosan elhízottak. E szövődmények miatt elhúzódó kórházi tartózkodás, megnövekedett ismételt kórházi kezelés, reoperációk és halálesetek következhetnek be (5,7). Annak ellenére, hogy az elhízás miatt megnövekedett szövődmények kockázata és a sleeve gastrectomia miatti specifikus szövődmények kockázata is fennáll, a laparoszkópos sleeve gastrectomia elfogadható posztoperatív morbiditási és mortalitási arányokkal jár (8).

A műtét utáni szövődményekre a szakirodalomban különböző besorolásokat írtak le. Az egyik ilyen osztályozásban a Clavien-Dindo (CD) osztályozás szerint a szövődményeket két csoportra osztják, nagyobb és kisebb csoportokra. (1, 9) (1. táblázat). Ez a besorolás alkalmazható a bariátriai és metabolikus műtétekre, mint minden műtéttípusra. Ebben a besorolásban különösen súlyos szövődmények az életveszélyes helyzetek, amelyek korai felismerése fontos (8).

Valójában a sebészek egyetlen betegüknél sem akarnak halálozással találkozni. E tekintetben DeMaria et al. kidolgozott egy könnyen alkalmazható mortalitási kockázati pontozási rendszert, amely öt tételből áll (életkor ≥45 év, férfi nem, testtömeg-index (BMI) ≥ 50 kg/m2, artériás magas vérnyomás és tüdőthromboembolia kockázati tényezői) és használható. az elhízás műtét során kockázatos betegek műtét előtti meghatározására (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

Jelen tanulmány célja a klinikánkon kórházból történő kibocsátás nélkül végzett laparoszkópos hüvelyes gastrectomiás betegeknél észlelt perioperatív szövődmények meghatározása, valamint a szövődmények kezelési folyamatainak szakirodalmi értékelése. Emellett azt is megvizsgáltuk, hogy az OS-MRS kockázatértékelési skála és a BMI szerepet játszott-e a kibocsátás előtti perioperatív szövődményekben.