Le rôle des mesures quantitatives sur la TDM à double énergie dans la prédiction de l'adénocarcinome colorectal

De manière prospective, 50 patients consécutifs atteints d'une tumeur colorectale pathologiquement prouvée (détectée par coloscopie optique) qui subissent une DECT thoraco-abdominale de routine pour la stadification initiale dans le service de radiologie de notre établissement à partir d'avril 2020, seront inclus. Les critères d'exclusion sont les suivants : patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m2, patients insuffisants rénaux (débit de filtration glomérulaire estimé < 30 ml/min), allergique au produit de contraste iodé et antécédents connus de radiothérapie abdominale antérieure.

Tous les patients bénéficieront d'un scanner thoraco-abdominal gradué par scanner 256 coupes (Révolution CT, GE Healthcare) à l'hôpital de Fribourg. Les DECT seront acquis sans lavement, insufflation rectale ou contraste oral pour faire effondrer la paroi colorectale pour des mesures supplémentaires et pour simuler la pratique clinique de routine. Aucune procédure de dépistage supplémentaire, telle qu'un laboratoire ou des tests de diagnostic, n'est nécessaire pour la présente étude.

Lors de l'acquisition de 50 patients, des évaluations quantitatives CT seront effectuées. Dans un premier temps, les données seront transférées vers les postes de travail AW Advantage (GE Healthcare). Par la suite, pour chaque patient, les images de la carte d'iode seront créées par post-traitement par. Toutes les mesures quantitatives CT seront effectuées indépendamment par deux radiologues. Trois régions d'intérêt (ROI) seront appliquées à la tumeur colorectale et à la paroi colorectale normale effondrée (confirmée préalablement par coloscopie) et par conséquent, la moyenne de ces mesures sera rapportée. Ces mesures correspondent à l'absorption moyenne d'iode de la tumeur colorectale et de la paroi effondrée normale, respectivement. Enfin, l'absorption d'iode de la lésion tumorale et de la paroi effondrée normale chez chaque patient sera comparée pour démontrer la différence significative de l'absorption d'iode. Les investigateurs prévoient que la valeur seuil obtenue sera une nouvelle référence dans la pratique clinique, pour exclure les tumeurs colorectales sur paroi colique effondrée non préparée et éliminer le besoin d'une coloscopie complémentaire.