Kvantitatiivisten mittareiden rooli kaksoisenergia-TT:ssä kolorektaalisen adenokarsinooman ennustamisessa

Mahdollisesti mukaan otetaan 50 peräkkäistä potilasta, joilla on patologisesti todettu paksusuolen kasvain (havaittu optisella kolonoskopialla), joille tehdään rutiininomainen thoraco-abdominal DECT alustava vaihe laitoksemme radiologian osastolla huhtikuusta 2020 alkaen. Poissulkemiskriteerit ovat seuraavat: potilaat, joiden painoindeksi (BMI) on yli 30 kg/m2, potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (arvioitu munuaiskerästen suodatusnopeus < 30 ml/min), allergia jodatulle varjoaineelle ja tiedossa oleva aikaisempi vatsan alueen sädehoito.

Kaikille potilaille tehdään Fribourgin sairaalassa tehostettu rintakehä-vatsan TT 256-leikkauksella (Revolution CT, GE healthcare). DECT:t hankitaan ilman peräruisketta, peräsuolen insufflaatiota tai oraalista kontrastia, jotta kolorektaaliset seinämät ovat romahtaneet lisämittauksia varten ja rutiininomaisen kliinisen käytännön simuloimiseksi. Tässä tutkimuksessa ei tarvita ylimääräisiä seulontamenetelmiä, kuten laboratoriota tai diagnostisia testejä.

Kun 50 potilasta hankitaan, suoritetaan TT-kvantitatiiviset arvioinnit. Aluksi tiedot siirretään AW Advantage -työasemille (GE Healthcare). Tämän jälkeen jokaiselle potilaalle luodaan jodikarttakuvat jälkikäsittelyllä. Kaikki CT-kvantitatiiviset mittaukset suorittaa kaksi radiologia itsenäisesti. Kolme kiinnostavaa aluetta (ROI) levitetään paksusuolen kasvaimeen ja normaaliin romahtaneeseen kolorektaaliseen seinämään (varmistettu aiemmin kolonoskopialla), ja näin ollen näiden mittausten keskiarvo raportoidaan. Nämä mittaukset vastaavat kolorektaalisen kasvaimen ja normaalin romahtaneen seinämän keskimääräistä jodin ottoa. Lopuksi verrataan kunkin potilaan jodin ottoa kasvainvauriosta ja normaalista romahtaneesta seinämästä, jotta voidaan osoittaa merkittävä ero jodin oton välillä. Tutkijat odottavat, että saatu raja-arvo on uusi vertailukohta kliinisessä käytännössä, jotta voidaan sulkea pois kolorektaaliset kasvaimet valmistamattomassa kollapsissa paksusuolen seinämässä ja eliminoida täydentävän kolonoskopian tarve.