Die Rolle quantitativer Messungen der Dual-Energy-CT bei der Vorhersage des kolorektalen Adenokarzinoms

Voraussichtlich werden 50 konsekutive Patienten mit pathologisch nachgewiesenem kolorektalen Tumor (durch optische Koloskopie nachgewiesen), die sich ab April 2020 in der Abteilung für Radiologie unserer Einrichtung einer routinemäßigen thorakoabdominellen DECT zur Erstuntersuchung unterziehen, eingeschlossen. Die Ausschlusskriterien lauten wie folgt: Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 30 kg/m2, Patienten mit Niereninsuffizienz (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 30 ml/min), Allergie gegen Jodkontrastmittel und einer bekannten Vorgeschichte früherer abdominaler Strahlentherapie.

Alle Patienten werden im Freiburger Krankenhaus einer stadiengestützten Thorako-Abdominal-CT mit 256-Zeilen-CTs (Revolution CT, GE Healthcare) unterzogen. DECTs werden ohne Einlauf, rektale Insufflation oder orales Kontrastmittel erfasst, um eine kollabierte kolorektale Wand für weitere Messungen zu erhalten und die routinemäßige klinische Praxis zu simulieren. Für die vorliegende Studie sind keine zusätzlichen Screening-Verfahren wie Labor- oder Diagnosetests erforderlich.

Nach der Aufnahme von 50 Patienten werden quantitative CT-Bewertungen durchgeführt. Zunächst werden die Daten an AW Advantage-Workstations (GE Healthcare) übertragen. Anschließend werden für jeden Patienten die Jodkartenbilder durch Nachbearbeitung erstellt. Alle quantitativen CT-Messungen werden unabhängig von zwei Radiologen durchgeführt. Drei interessierende Regionen (ROI) werden auf den kolorektalen Tumor und die normale kollabierte kolorektale Wand angewendet (zuvor durch Koloskopie bestätigt) und folglich wird der Mittelwert dieser Messungen angegeben. Diese Messungen entsprechen der mittleren Jodaufnahme des kolorektalen Tumors bzw. der normalen kollabierten Wand. Abschließend wird die Jodaufnahme der Tumorläsion und der normalen kollabierten Wand bei jedem Patienten verglichen, um den signifikanten Unterschied in der Jodaufnahme aufzuzeigen. Die Forscher gehen davon aus, dass der ermittelte Cut-off-Wert ein neuer Maßstab in der klinischen Praxis sein wird, um kolorektale Tumoren an nicht präparierten kollabierten Dickdarmwänden auszuschließen und die Notwendigkeit einer ergänzenden Koloskopie zu beseitigen.