El papel de las medidas cuantitativas en la TC de energía dual en la predicción del adenocarcinoma colorrectal

De forma prospectiva, se incluirán 50 pacientes consecutivos con tumor colorrectal comprobado por patología (detectado por colonoscopia óptica) que se sometan a DECT toracoabdominal de rutina para estadificación inicial en el Departamento de Radiología de nuestra institución desde abril de 2020. Los criterios de exclusión son los siguientes: pacientes con índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2, pacientes con insuficiencia renal (tasa de filtración glomerular estimada < 30 ml/min), alergia al contraste yodado y antecedentes conocidos de radioterapia abdominal previa.

Todos los pacientes se someterán a una TC toracoabdominal mejorada de estadificación mediante TC de 256 cortes (Revolution CT, GE Healthcare) en el hospital de Friburgo. Los DECT se adquirirán sin enema, insuflación rectal o contraste oral para colapsar la pared colorrectal para mediciones adicionales y para simular la práctica clínica habitual. No se necesitan procedimientos de detección adicionales, como pruebas de laboratorio o de diagnóstico, para el presente estudio.

Al adquirir 50 pacientes, se realizarán evaluaciones cuantitativas de TC. Inicialmente, los datos se transferirán a estaciones de trabajo AW Advantage (GE Healthcare). Posteriormente, para cada paciente, las imágenes del mapa de yodo se crearán mediante un procesamiento posterior. Todas las mediciones cuantitativas de TC serán realizadas de forma independiente por dos radiólogos. Se aplicarán tres regiones de interés (ROI) al tumor colorrectal y la pared colorrectal normal colapsada (confirmada previamente por colonoscopia) y, en consecuencia, se informará la media de estas mediciones. Estas medidas corresponden a la captación media de yodo del tumor colorrectal y de la pared colapsada normal, respectivamente. Finalmente, se comparará la captación de yodo de la lesión tumoral y la pared colapsada normal en cada paciente para demostrar la diferencia significativa en la captación de yodo. Los investigadores anticipan que el valor de corte obtenido será un nuevo punto de referencia en la práctica clínica, para excluir los tumores colorrectales en la pared del colon colapsada no preparada y eliminar la necesidad de una colonoscopia complementaria.