Role kvantitativních měření na CT s dvojí energií v predikci kolorektálního adenokarcinomu

Výhledově bude zařazeno 50 po sobě jdoucích pacientů s patologicky prokázaným kolorektálním nádorem (detekovaným optickou kolonoskopií), kteří podstoupí od dubna 2020 rutinní torakoabdominální DECT pro úvodní staging na Radiologické klinice našeho ústavu. Vylučovací kritéria jsou následující: pacienti s indexem tělesné hmotnosti (BMI) nad 30 kg/m2, pacienti s renální insuficiencí (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace < 30 ml/min), alergií na jodový kontrast a se známou anamnézou předchozí radioterapie břicha.

Všichni pacienti podstoupí staging vylepšené torakoabdominální CT pomocí 256 řezů CT (Revolution CT, GE health) v nemocnici ve Fribourgu. DECTs budou získány bez klystýru, rektální insuflace nebo orálního kontrastu, aby došlo ke zhroucení kolorektální stěny pro další měření a pro simulaci běžné klinické praxe. Pro tuto studii nejsou nutné žádné další screeningové postupy, jako jsou laboratorní nebo diagnostické testy.

Po získání 50 pacientů bude provedeno kvantitativní CT vyšetření. Zpočátku budou data přenesena na pracovní stanice AW Advantage (GE Healthcare). Poté budou pro každého pacienta vytvořeny obrázky jodové mapy pomocí následného zpracování. Všechna kvantitativní měření CT budou nezávisle na sobě provádět dva radiologové. Tři oblasti zájmu (ROI) budou aplikovány na kolorektální nádor a normální zhroucenou kolorektální stěnu (potvrzeno dříve kolonoskopií) a následně bude uveden průměr těchto měření. Tato měření odpovídají průměrnému příjmu jódu kolorektálním nádorem a normální zhroucenou stěnou, v daném pořadí. Nakonec bude porovnán příjem jódu nádorovou lézí a normální zhroucenou stěnou u každého pacienta, aby se prokázal významný rozdíl v příjmu jódu. Vyšetřovatelé předpokládají, že získaná hraniční hodnota bude novým měřítkem v klinické praxi, aby se vyloučily kolorektální tumory na nepřipravené zhroucené stěně tlustého střeva a eliminovala se potřeba komplementární kolonoskopie.