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L'application du répertoire immunitaire dans le diagnostic et la surveillance de la néphropathie à IgA

Cette étude prospective vise à étudier le rôle de l'IR-Seq dans le diagnostic et le suivi de la maladie chez les patients atteints de néphropathie à IgA.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'auto-immunité peut jouer un rôle important dans la néphropathie à IgA, et des études antérieures ont montré que le séquençage du répertoire immunitaire (IR-Seq) peut aider à élucider les changements dynamiques du répertoire immunitaire (IR) dans les états pathologiques auto-immuns. Pour explorer davantage la valeur d'application potentielle de cette technologie, nous mènerons une série d'études prospectives pour étudier le rôle de l'IR-Seq dans le diagnostic et le suivi de la maladie chez les patients atteints de néphropathie à IgA.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

180

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Shanghai, Chine
        • Recrutement
        • Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 76 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients de l'hôpital Xinhua, de l'école de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai, du sixième hôpital populaire affilié à l'université Jiao Tong de Shanghai, de l'hôpital RenJi, de l'hôpital Zhongshan de Shanghai, de l'hôpital Longhua de l'université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai et de l'hôpital Est de Shanghai

La description

Critère d'intégration:

1. Néphropathie à IgA :

  1. Âge : 18-80 ans.
  2. Patients diagnostiqués avec une néphropathie primaire à IgA par biopsie rénale.
  3. Débit de filtration glomérulaire estimé (selon la formule CKD-EPI 2009) ≥30 ml/min/1,73/m^2.
  4. Obtenir le consentement éclairé des patients. 2. Contrôle sain : le sexe, l'âge et l'origine ethnique correspondent à des bénévoles de la santé. 3. Les patients IgAN ont ensuite été divisés en 4 groupes, comme défini ci-dessous :

1) Patients stables à long terme :

Suivi pendant au moins 15 ans et répondre à au moins un des critères suivants :

  1. Taux annuel de perte de DFGe
  2. DFGe>90 ml/min/1,73 m^2. 2) Patients IgAN non progressifs :

Rencontrer au moins l'un des éléments suivants :

  1. Diminution du DFGe de plus de 50 % par rapport au départ (en l'absence d'autres causes possibles de lésions rénales).
  2. Taux annuel de perte de DFGe > 5 ml/min/1,73 m^2.
  3. Passer à l'ESRD. 3) Patients IgAN à faible risque de progression de la maladie : Protéinurie ≤ 1g/24h après 3 mois de soins de support optimisés. 4) Patients IgAN à haut risque de progression de la maladie : Protéinurie > 1g/24h malgré 3 mois de soins de support optimisés.

Critère d'exclusion:

  1. La biopsie rénale montre un croissant IgAN ou MCD-IgAN. ;
  2. Patients avec IgAN secondaire ;
  3. Pendant la grossesse ou l'allaitement;
  4. Après transplantation rénale;
  5. Plus d'une infection aiguë grave dans le psat 12 mois ;
  6. Infection chronique;
  7. Utilisation de glucocorticostéroïdes et d'autres médicaments immunosuppresseurs au cours des 6 derniers mois ;
  8. Antécédents médicaux ou données cliniques incomplets.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients IgAN à faible risque de progression de la maladie
n = 30, maladie naissante
Traitement conservateur, si nécessaire utiliser ACEI/ARB et titré à la dose maximale tolérée, avec un objectif de baisse de la TA < 130/80 mm Hg
Patients IgAN à haut risque de progression de la maladie
n = 60, maladie naissante

Objectif d'abaissement de la PA < 125/75 mm Hg et traitement par des stéroïdes ou des stéroïdes associés à des immunosuppresseurs sur la base d'un traitement de soutien optimal :

  1. Si GFR>60 ml/min/1.73m^2, prednisone orale 0,6-0,8 mg/kg/jour ((dose maximale 48 mg/jour) pendant 2 mois, suivie d'une réduction de dose mensuelle de 8 mg pendant 24 semaines.
  2. Si GFR est de 30-60 ml/min/1.73m^2, cyclophosphamide intraveineux (CTX) 750 mg par mois par m^2 pendant 6 mois, associé à de la prednisone par voie orale (à la même dose que 1 ); si l'administration intraveineuse est inacceptable, le schéma ci-dessus a été remplacé par du mycophénolate mofétil oral 500 mg bid pendant 24 semaines.
Patients stables à long terme
n = 30, suivi pendant au moins 15 ans
Patients IgAN progressifs
n = 30
Contrôle sain
n = 30

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de rémission des protéines urinaires
Délai: 24 semaines
Y compris le taux de rémission complète et partielle des protéines urinaires. Critères de rémission complète : protéines urinaires post-traitement
24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Taux de protéines urinaires sur 24 heures
Délai: 24 semaines
24 semaines
Niveau d'albumine sérique
Délai: 24 semaines
24 semaines
DFGe (estimé à l'aide de la formule CKD-EPI 2009)
Délai: 24 semaines
24 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 octobre 2020

Achèvement primaire (Anticipé)

31 mars 2022

Achèvement de l'étude (Anticipé)

30 septembre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 juin 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 juin 2020

Première publication (Réel)

19 juin 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 août 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 août 2020

Dernière vérification

1 août 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • XHEC-C-2020-070-1

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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