L'effet de l'intervention individualisée sur la qualité de la préparation intestinale

Le cancer colorectal (CCR) est une tumeur maligne provenant de l'épithélium de la muqueuse colorectale. C'est l'une des tumeurs malignes les plus répandues dans le monde. Le taux d'incidence du cancer du poumon est le deuxième seulement après le cancer du poumon et le cancer du sein dans le monde. Ces dernières années, avec l'amélioration continue du niveau de vie de la population, les changements dans l'alimentation et la structure de l'alimentation et le vieillissement de la population, le taux d'incidence et le taux de mortalité du cancer colorectal en Chine ont augmenté. Une proportion importante de patients atteints de cancer colorectal ne présentent aucun symptôme clinique caractéristique et aucun symptôme signalé. De nombreux cancers colorectaux ont atteint le stade intermédiaire et tardif lorsqu'ils sont découverts, et leur pronostic est sombre. On peut voir que la prévention précoce du cancer colorectal est très importante. Le dépistage rapide des adénomes colorectaux et la résection endoscopique sont les mesures les plus efficaces pour prévenir le cancer colorectal. La coloscopie est actuellement reconnue comme l'étalon-or pour le dépistage du cancer colorectal, qui peut non seulement détecter les lésions précancéreuses précoces, mais aussi éliminer les lésions précancéreuses et bloquer la formation du cancer colorectal. La coloscopie est un moyen important de dépistage, de diagnostic et de traitement des maladies du côlon. La précision du diagnostic et la sécurité du traitement sont étroitement liées à la qualité de la préparation intestinale. Une préparation intestinale adéquate peut permettre aux patients d'obtenir une meilleure propreté intestinale, d'assurer l'intégrité et l'exactitude de la coloscopie, d'améliorer le taux de détection des polypes et des adénomes, d'augmenter le taux d'intubation cæcale et de réduire le temps de suivi La survenue d'événements indésirables tels qu'un intervalle raccourci , la perforation intestinale et le diagnostic manqué sont d'une grande importance pour la réalisation d'un diagnostic et d'un traitement entéroscopie de haute qualité. La préparation de l'intestin n'est pas un simple processus cathartique, elle implique tous les aspects de la communication entre les patients et les médecins. Une bonne préparation intestinale comprend le respect des restrictions alimentaires avant l'examen, l'application d'une quantité adéquate de médicaments cathartiques appropriés pendant la préparation intestinale, l'attente de l'intervalle de temps approprié entre les coloscopies après la préparation intestinale et la quantité appropriée d'eau potable active, etc. Une restriction alimentaire stricte et un nettoyage intestinal sont nécessaires. les conditions nécessaires pour améliorer la qualité de la préparation intestinale. Kang x et al. Ont montré que 18 % à 30,5 % des patients avaient une préparation intestinale insuffisante [. Cliniquement, il peut y avoir plus de patients avec une mauvaise préparation intestinale. Une préparation intestinale inadéquate entraînera une durée d'opération plus longue, un cathétérisme plus difficile du caecum, un taux de détection plus faible de l'adénome et un temps de suivi plus court, ce qui augmentera le coût de la coloscopie. À l'heure actuelle, l'échelle de Boston est largement utilisée pour évaluer la qualité de la préparation intestinale. L'échelle de Boston divise le côlon en trois segments (caecum et côlon ascendant ; flexion hépatique, transversale et splénique ; descendant, sigmoïde et rectum). Selon le score le plus défavorable à nettoyer, il est divisé en quatre notes (0-3), avec un score total de 0-9. Une échelle de Boston ≥ 6 points indique que la préparation intestinale est qualifiée. De nombreux facteurs conduisent à une mauvaise préparation intestinale. Récemment, un certain nombre d'études au pays et à l'étranger ont évalué les facteurs de risque liés à une préparation intestinale insuffisante. L'obésité, les hommes, l'âge avancé, les antécédents de chirurgie du côlon, accompagnés d'autres maladies (telles que le diabète, la maladie de Parkinson), la prise d'antidépresseurs et d'autres facteurs peuvent affecter l'effet de la préparation intestinale. Combinées à la littérature nationale et étrangère et aux caractéristiques des Chinois, les lignes directrices pour la préparation intestinale liées au diagnostic et au traitement de l'endoscopie digestive en Chine suggèrent que les facteurs suivants sont les facteurs de risque d'une préparation intestinale inadéquate en Chine : constipation chronique, incapacité à préparer l'intestin en stricte conformité avec les exigences (telles que régime riche en fibres avant l'opération, apport insuffisant de chevilles), indice de masse corporelle > 25 kg / m2, âge > 70 ans, antécédents de chirurgie du côlon Avec d'autres maladies (telles que le diabète , maladie de Parkinson, antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de lésion de la moelle épinière, etc.), application d'antidépresseurs tricycliques ou d'anesthésiques. En outre, les directives de préparation intestinale liées au diagnostic et au traitement de l'endoscopie digestive en Chine suggèrent que si la préparation intestinale du patient est insuffisante lors de l'examen endoscopique, elle doit être activement évaluée et des mesures correctives doivent être prises ou l'examen endoscopique doit être reporté. Pour les patients présentant des facteurs de risque de préparation intestinale insuffisante, d'autres mesures auxiliaires peuvent être prises pour améliorer la préparation intestinale, telles que le programme de peg 4L, un régime pauvre en résidus trois jours avant le diagnostic et le traitement endoscopiques, des médicaments favorisant la motilité gastro-intestinale, etc. ; en outre, il est également très utile de renforcer davantage l'éducation liée à l'optimisation de la préparation intestinale des patients. Ces dernières années, avec le développement continu de l'économie chinoise, l'amélioration continue des conditions de vie des personnes et le renforcement continu de sensibilisation à la santé des patients, la coloscopie est devenue l'un des éléments nécessaires à l'examen physique de routine de nombreuses personnes. Cependant, dans la plupart des établissements médicaux, lors de l'orientation des patients pour se préparer au tractus intestinal, il existe certains problèmes, tels que le manque de gestion, le manque d'explications détaillées et un processus complexe. Ces problèmes conduisent à un manque de compréhension du processus de préparation du tractus intestinal pour les patients, affectant ainsi le travail de préparation avant l'examen des patients et le plan de traitement de suivi. Par conséquent, il est devenu l'un des problèmes les plus importants d'étudier comment améliorer les méthodes d'intervention et d'orientation de la préparation intestinale des patients et améliorer la qualité de la préparation intestinale des patients. Bien que la recherche sur les méthodes d'intervention et d'éducation en matière de préparation intestinale ait fait beaucoup De progrès, diverses méthodes d'intervention et d'accompagnement des patients avant coloscopie ont été proposées en Belgique et à l'étranger pour améliorer la qualité de la préparation intestinale. Cependant, dans une série de rapports, il existe encore un nombre considérable de patients dans les problèmes de préparation intestinale de la coloscopie. À l'heure actuelle, il existe peu de recherches sur l'intervention individualisée visant les facteurs de risque d'une préparation intestinale inadéquate en Chine, il est donc urgent explorer des programmes individualisés de préparation intestinale adaptés à différentes populations. Par conséquent, dans cette expérience, nous avons conçu une intervention individualisée pour les patients ayant une préparation intestinale insuffisante (principalement des aspects suivants : constipation chronique, non strictement conforme aux exigences Préparation intestinale, indice de masse corporelle > 25 kg/m2, âge > 70 ans , avec d'autres maladies telles que le diabète, la maladie de Parkinson, des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de lésion de la moelle épinière, l'application d'antidépresseurs tricycliques ou d'anesthésiques). Le but de l'étude est d'étudier l'effet d'une intervention individualisée sur la qualité de la préparation intestinale chez les patients ayant une préparation intestinale insuffisante, et de fournir une référence pour améliorer la qualité de la préparation intestinale chez les patients ayant une préparation intestinale insuffisante.