Vliv individualizované intervence na kvalitu přípravy střev

Kolorektální karcinom (CRC) je maligní nádor vycházející z epitelu kolorektální sliznice. Jde o jeden z nejčastějších zhoubných nádorů na světě. Incidence rakoviny plic je celosvětově druhá po rakovině plic a rakovině prsu. V posledních letech, s neustálým zlepšováním životní úrovně lidí, změnami ve stravě a struktuře stravy a stárnutím populace, se výskyt a úmrtnost na kolorektální karcinom v Číně zvyšuje. Významná část pacientů s kolorektálním karcinomem nemá žádné charakteristické klinické příznaky a hlášené příznaky. Mnoho kolorektálních karcinomů dosáhlo středního a pozdního stadia, kdy byly objeveny, a jejich prognóza je špatná. Je vidět, že včasná prevence kolorektálního karcinomu je velmi důležitá. Včasný screening kolorektálních adenomů a endoskopická resekce jsou nejúčinnějšími opatřeními k prevenci kolorektálního karcinomu. Kolonoskopie je v současnosti uznávána jako zlatý standard pro screening kolorektálního karcinomu, který dokáže nejen odhalit časné prekancerózní léze, ale také prekancerózní léze odstranit a blokovat vznik kolorektálního karcinomu. Kolonoskopie je důležitým prostředkem pro screening, diagnostiku a léčbu onemocnění tlustého střeva. Přesnost diagnózy a bezpečnost léčby úzce souvisí s kvalitou střevní přípravy. Adekvátní střevní příprava může pacientům zajistit vyšší střevní čistotu, zajistit integritu a správnost kolonoskopie, zlepšit míru detekce polypů a adenomů, zvýšit rychlost intubace slepého střeva a zkrátit dobu sledování Výskyt nežádoucích příhod, jako je zkrácení intervalu , perforace střeva a zmeškaná diagnóza má velký význam pro realizaci kvalitní enteroskopické diagnostiky a léčby. Příprava střeva není jednoduchým katarzním procesem, zahrnuje všechny aspekty komunikace mezi pacientem a lékařem. Dobrá střevní příprava zahrnuje dodržování dietních omezení před vyšetřením, aplikaci přiměřeného množství vhodných proplachovacích léků při přípravě střeva, vyčkání vhodného časového intervalu mezi kolonoskopiemi po přípravě střeva a přiměřené množství aktivní pitné vody atd. Přísné dietní omezení a čištění střev jsou nezbytné podmínky pro zlepšení kvality přípravy střev. Kang x a kol. Ukázalo se, že 18 % až 30,5 % pacientů mělo nedostatečnou přípravu střev [. Klinicky může být více pacientů se špatnou přípravou střev. Nedostatečná příprava střeva povede k delší operační době, obtížnější katetrizaci céka, nižší záchytnosti adenomu a kratší době sledování, což zvýší náklady na kolonoskopii. V současnosti se k hodnocení kvality střevní přípravy široce používá Bostonská škála. Bostonská škála rozděluje tlusté střevo na tři segmenty (cékum a vzestupný tračník; jaterní, příčná a slezinná flexura; sestupný, sigmoidální a rektum). Podle nejhoršího případu k čistému skóre se dělí do čtyř stupňů (0-3), s celkovým skóre 0-9. Bostonská škála ≥ 6 bodů ukazuje, že střevní preparát je kvalifikovaný. Existuje mnoho faktorů, které vedou ke špatné přípravě střev. V poslední době řada studií doma i v zahraničí hodnotí rizikové faktory související s nedostatečnou přípravou střev. Obezita, muži, vyšší věk, předchozí operace tlustého střeva v anamnéze, provázené dalšími nemocemi (např. cukrovka, Parkinsonova choroba), užíváním antidepresiv a dalšími faktory mohou ovlivnit účinek přípravy střev. V kombinaci s literaturou doma i v zahraničí a charakteristikami Číňanů naznačují pokyny pro přípravu střeva související s diagnózou a léčbou digestivní endoskopie v Číně, že následující faktory jsou rizikovými faktory pro nedostatečnou přípravu střeva v Číně: chronická zácpa, neschopnost připravit střeva v přísném souladu s požadavky (jako je dieta s vysokým obsahem vlákniny před operací, nedostatečný příjem kolíků), index tělesné hmotnosti > 25 kg/m2, věk > 70 let, anamnéza operace tlustého střeva S jinými onemocněními (např. , Parkinsonova nemoc, anamnéza mrtvice nebo poranění míchy atd.), aplikace tricyklických antidepresiv nebo anestetik. Kromě toho směrnice pro přípravu střev související s diagnózou a léčbou digestivní endoskopie v Číně naznačují, že pokud je pacientova střevní příprava není při endoskopickém vyšetření dostačující, měl by být aktivně hodnocen a měla by být přijata nápravná opatření nebo by mělo být endoskopické vyšetření přeloženo. U pacientů s rizikovými faktory nedostatečné střevní přípravy mohou být přijata další pomocná opatření ke zlepšení střevní přípravy, jako je 4L peg program, nízkoreziduální dieta tři dny před endoskopickou diagnózou a léčbou, léky podporující gastrointestinální motilitu atd.; kromě toho je také velmi cenné dále posilovat vzdělávání související s optimalizací střevní přípravy pro pacienty. V posledních letech, s neustálým rozvojem čínské ekonomiky, neustálým zlepšováním životních podmínek lidí a neustálým posilováním pro zdravotní povědomí pacientů se kolonoskopie stala jednou z nezbytných položek pro rutinní fyzikální vyšetření mnoha lidí. Ve většině zdravotnických zařízení se však při vedení pacientů k přípravě na střevní trakt vyskytují určité problémy, jako je nedostatek managementu, nedostatek podrobného vysvětlení a složitý proces. Tyto problémy vedou k nepochopení procesu přípravy střevního traktu u pacientů, a tím ovlivňují přípravu před vyšetřením pacientů a plán následné léčby. Proto se stalo jedním z nejdůležitějších problémů studovat, jak zlepšit intervence a metody vedení střevní přípravy pacientů a zlepšit kvalitu střevní přípravy pacientů. pokroku byly doma i v zahraničí navrženy různé metody intervence a vedení pacientů před kolonoskopií ke zlepšení kvality střevní přípravy. V řadě zpráv však stále existuje značný počet pacientů s kolonoskopickými problémy střevní přípravy. V současné době existuje v Číně jen málo výzkumů o individualizované intervenci zaměřené na rizikové faktory nedostatečné přípravy střev, takže je naléhavé prozkoumat programy individuální přípravy střev vhodné pro různé populace. Proto jsme v tomto experimentu navrhli individualizovanou intervenci pro pacienty s nedostatečnou přípravou střev (především z následujících hledisek: chronická zácpa, není striktně v souladu s požadavky Příprava střev, index tělesné hmotnosti > 25 kg/m2, věk > 70 let s jinými onemocněními, jako je diabetes, Parkinsonova choroba, anamnéza cévní mozkové příhody nebo poranění míchy, aplikace tricyklických antidepresiv nebo anestetik). Účelem studie je studovat vliv individualizované intervence na kvalitu střevní přípravy u pacientů s nedostatečnou střevní přípravou a poskytnout reference pro zlepšení kvality střevní přípravy u pacientů s nedostatečnou střevní přípravou.