Az egyéni beavatkozás hatása a bélelőkészítés minőségére

A vastagbélrák (CRC) egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbélnyálkahártya epitéliumából származik. Ez az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a világon. A tüdőrák előfordulási aránya világszerte a második a tüdőrák és a mellrák után. Az elmúlt években az emberek életszínvonalának folyamatos javulásával, az étrendben és az étrend szerkezetében bekövetkezett változásokkal és a népesség elöregedésével a vastagbélrák előfordulási és halálozási aránya Kínában nőtt. A vastag- és végbélrákos betegek jelentős részének nincsenek jellegzetes klinikai tünetei és jelentett tünetek. Sok vastag- és végbélrák elérte a középső és késői stádiumot, amikor felfedezik, és a prognózisuk rossz. Látható, hogy nagyon fontos a vastagbélrák korai megelőzése. A vastagbél-adenómák időben történő szűrése és az endoszkópos reszekció a leghatékonyabb intézkedés a vastagbélrák megelőzésében. A vastagbéltükrözés jelenleg a vastagbélrák szűrésének arany standardja, amely nemcsak a korai rákmegelőző elváltozásokat képes kimutatni, hanem eltávolítja a rákmegelőző elváltozásokat és blokkolja a vastagbélrák kialakulását.A kolonoszkópia a vastagbélbetegségek szűrésének, diagnosztizálásának és kezelésének fontos eszköze. A diagnózis pontossága és a kezelés biztonságossága szorosan összefügg a bélelőkészítés minőségével. A bél megfelelő előkészítésével a betegek magasabb béltisztaságot érhetnek el, biztosíthatják a kolonoszkópia integritását és korrektségét, javíthatják a polipok és adenomák kimutatási arányát, növelhetik a vakbél intubáció sebességét és csökkenthetik a követési időt. , a bélperforáció és a kihagyott diagnózis nagy jelentőséggel bír a magas színvonalú enteroszkópos diagnosztika és kezelés megvalósítása szempontjából.A bél előkészítése nem egyszerű katartikus folyamat, a betegek és az orvosok közötti kommunikáció minden aspektusát magába foglalja. A jó bélfelkészítéshez hozzátartozik a diétás korlátozások betartása a vizsgálat előtt, a megfelelő mennyiségű megfelelő hurutoldó szerek alkalmazása a bél előkészítése során, a vastagbéltükrözések közötti megfelelő időintervallum kivárása a bélelőkészítés után, a megfelelő mennyiségű aktív ivóvíz stb. a bélelőkészítés minőségének javításához szükséges feltételek. Kang x et al. Kimutatták, hogy a betegek 18-30,5%-ának volt elégtelen a bél előkészítése [. Klinikailag több olyan beteg lehet, akinek a bél előkészítése nem megfelelő. A nem megfelelő bélelőkészítés hosszabb műtéti időt, a vakbél nehezebb katéterezését, alacsonyabb adenoma kimutatási arányt és rövidebb követési időt eredményez, ami növeli a kolonoszkópia költségeit. Jelenleg a Bostoni skálát széles körben használják a bélpreparáció minőségének értékelésére. A Boston skála a vastagbelet három szegmensre osztja (vakbél és felszálló vastagbél; máj-, keresztirányú és léphajlat; leszálló, szigmabél és végbél). A legrosszabb esetben a tiszta pontszám szerint négy fokozatra (0-3) van osztva, az összpontszám 0-9. A Boston skála ≥ 6 pont azt jelzi, hogy a bélpreparáció minősített. Számos tényező vezet a bél rossz előkészítéséhez. A közelmúltban számos hazai és külföldi tanulmány értékelte az elégtelen bélfelkészítés kockázati tényezőit. Elhízás, férfiak, idősebb kor, korábbi vastagbélműtét, egyéb betegségek (pl. cukorbetegség, Parkinson-kór), antidepresszánsok szedése és egyéb tényezők befolyásolhatják a bél előkészítésének hatását. A hazai és külföldi szakirodalommal, valamint a kínaiak jellemzőivel kombinálva a bélelőkészítésre vonatkozó, az emésztőrendszeri endoszkópia diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos irányelvek Kínában azt sugallják, hogy Kínában a következő tényezők a nem megfelelő bélelőkészítés kockázati tényezői: krónikus székrekedés, a bél előkészítésének elmulasztása a követelményeknek megfelelően (pl. rostdús diéta műtét előtt, elégtelen peg bevitel), testtömegindex > 25 kg/m2, életkor > 70 év, vastagbélműtét anamnézis Egyéb betegségekkel (pl. cukorbetegség) , Parkinson-kór, a kórelőzményben előfordult stroke vagy gerincvelő-sérülés stb.), triciklikus antidepresszánsok vagy érzéstelenítők alkalmazása.Ezen túlmenően az emésztőrendszeri endoszkópia diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos bélelőkészítési irányelvek Kínában azt sugallják, hogy ha a beteg bélrendszeri előkészítése nem elegendő az endoszkópos vizsgálat során, aktívan ki kell értékelni, és orvosi intézkedéseket kell tenni, vagy az endoszkópos vizsgálatot át kell ütemezni. Az elégtelen bélelőkészítés kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél a bélfelkészítés javítására egyéb kiegészítő intézkedések is megtehetőek, mint például a 4L peg program, az endoszkópos diagnózis és kezelés előtt három nappal alacsony reziduális diéta, gasztrointesztinális motilitást serkentő gyógyszerek stb.; ezen túlmenően az is nagy érték, hogy tovább erősítjük a betegek bélfelkészítésének optimalizálásával kapcsolatos oktatást.Az elmúlt években Kína gazdaságának folyamatos fejlődésével az emberek életkörülményeinek folyamatos javulásával, a bélrendszer folyamatos erősödésével A betegek egészségtudatossága miatt a kolonoszkópia sokaknál a rutin fizikális vizsgálat egyik szükséges elemévé vált. A legtöbb egészségügyi intézményben azonban a bélrendszerre való felkészülés során a betegek útbaigazítása során felmerül néhány probléma, mint például az irányítás hiánya, a részletes magyarázat hiánya és a bonyolult folyamat. Ezek a problémák ahhoz vezetnek, hogy a betegek nem ismerik a béltraktus előkészítési folyamatát, így befolyásolják a betegek vizsgálata előtti felkészítést és az azt követő kezelési tervet. Ezért az egyik legfontosabb kérdéssé vált annak vizsgálata, hogyan lehet javítani a betegek bélfelkészítésének beavatkozási és irányítási módszereit, valamint javítani a betegek bélfelkészítésének minőségét. Bár a bélfelkészítés beavatkozási és oktatási módszereinek kutatása sokat hozott. A folyamat előrehaladása érdekében különböző beavatkozási módszereket és útmutatást javasoltak a betegeknek a kolonoszkópia előtt itthon és külföldön a bélelőkészítés minőségének javítása érdekében. A beszámolók sorában azonban továbbra is jelentős számú beteg van a bélpreparáció kolonoszkópiás problémáiban. Jelenleg Kínában kevés kutatás foglalkozik az egyénre szabott, a nem megfelelő bélelőkészítés kockázati tényezőit célzó beavatkozással, ezért sürgős. a különböző populációk számára megfelelő, egyénre szabott bélfelkészítő programok feltárására. Ezért ebben a kísérletben személyre szabott beavatkozást terveztünk az elégtelen bélelőkészítéssel rendelkező betegek számára (főleg a következő szempontokból: krónikus székrekedés, nem szigorúan az előírásoknak megfelelően Bélelőkészítés, testtömegindex > 25 kg/m2, életkor > 70 év). , egyéb betegségek, például cukorbetegség, Parkinson-kór, a kórtörténetben szereplő stroke vagy gerincvelő-sérülés, triciklikus antidepresszánsok vagy érzéstelenítők alkalmazása). A tanulmány célja az egyénre szabott beavatkozás hatásának vizsgálata a bélelőkészítés minőségére elégtelen bélfelkészültségben szenvedő betegek esetében, valamint referencia nyújtása a bélelőkészítés minőségének javításához az elégtelen bélfelkészítéssel rendelkező betegek esetében.