O efeito da intervenção individualizada na qualidade da preparação intestinal

O câncer colorretal (CCR) é um tumor maligno originário do epitélio da mucosa colorretal. É um dos tumores malignos mais comuns no mundo. A taxa de incidência do câncer de pulmão perde apenas para o câncer de pulmão e o câncer de mama em todo o mundo. Nos últimos anos, com a melhoria contínua do padrão de vida das pessoas, as mudanças na dieta e na estrutura da dieta e o envelhecimento da população, a taxa de incidência e a taxa de mortalidade do câncer colorretal na China aumentaram. Uma proporção significativa de pacientes com câncer colorretal não apresenta sintomas clínicos característicos e sintomas relatados. Muitos cânceres colorretais atingiram o estágio intermediário e tardio quando são descobertos e seu prognóstico é ruim. Pode-se ver que a prevenção precoce do câncer colorretal é muito importante. A triagem oportuna para adenomas colorretais e a ressecção endoscópica são as medidas mais eficazes para prevenir o câncer colorretal. A colonoscopia é atualmente reconhecida como o padrão ouro para o rastreamento do câncer colorretal, que pode não apenas detectar lesões pré-cancerosas precoces, mas também remover lesões pré-cancerosas e bloquear a formação de câncer colorretal. A colonoscopia é um meio importante de triagem, diagnóstico e tratamento de doenças colônicas. A precisão do diagnóstico e a segurança do tratamento estão intimamente relacionadas à qualidade do preparo intestinal. O preparo intestinal adequado pode fazer com que os pacientes obtenham maior limpeza intestinal, garantir a integridade e correção da colonoscopia, melhorar a taxa de detecção de pólipos e adenomas, aumentar a taxa de intubação cecal e reduzir o tempo de acompanhamento A ocorrência de eventos adversos, como intervalo reduzido , perfuração intestinal e diagnóstico perdido são de grande importância para a realização de diagnóstico e tratamento de enteroscopia de alta qualidade. A preparação intestinal não é um processo catártico simples, envolve todos os aspectos da comunicação entre pacientes e médicos. Uma boa preparação intestinal inclui seguir as restrições dietéticas antes do exame, aplicar uma quantidade adequada de drogas catárticas apropriadas durante a preparação intestinal, aguardar o intervalo de tempo apropriado entre as colonoscopias após a preparação intestinal e a quantidade apropriada de água potável, etc. A restrição dietética estrita e a limpeza intestinal são as condições necessárias para melhorar a qualidade do preparo intestinal. Kang x et al. Mostrou que 18% a 30,5% dos pacientes apresentavam preparo intestinal insuficiente [. Clinicamente, pode haver mais pacientes com má preparação intestinal. O preparo inadequado do intestino levará a um tempo cirúrgico mais longo, cateterização mais difícil do ceco, menor taxa de detecção de adenoma e menor tempo de acompanhamento, o que aumentará o custo da colonoscopia. Atualmente, a escala de Boston é amplamente utilizada para avaliar a qualidade do preparo intestinal. A escala de Boston divide o cólon em três segmentos (ceco e cólon ascendente; flexura hepática, transversa e esplênica; descendente, sigmóide e reto). De acordo com o pior caso para pontuação limpa, é dividido em quatro graus (0-3), com uma pontuação total de 0-9. A escala de Boston ≥ 6 pontos indica que o preparo intestinal está qualificado. Muitos são os fatores que levam a um preparo intestinal deficiente. Recentemente, vários estudos nacionais e internacionais avaliaram os fatores de risco relacionados ao preparo intestinal insuficiente. Obesidade, homens, idade avançada, história prévia de cirurgia do cólon, acompanhada de outras doenças (como diabetes, doença de Parkinson), uso de antidepressivos e outros fatores podem afetar o efeito da preparação intestinal. Combinado com a literatura nacional e estrangeira e as características do povo chinês, as diretrizes para preparação intestinal relacionadas ao diagnóstico e tratamento de endoscopia digestiva na China sugerem que os seguintes fatores são os fatores de risco para preparação intestinal inadequada na China: constipação crônica, falha em preparar o intestino em estrita conformidade com os requisitos (como dieta rica em fibras antes da operação, ingestão insuficiente de peg), índice de massa corporal > 25 kg / m2, idade > 70 anos, história de cirurgia de cólon Com outras doenças (como diabetes , doença de Parkinson, história de acidente vascular cerebral ou lesão da medula espinhal, etc.), aplicação de antidepressivos tricíclicos ou anestésicos. não for suficiente durante o exame endoscópico, deve ser avaliado ativamente e medidas corretivas devem ser tomadas ou o exame endoscópico deve ser reagendado. Para os pacientes com fatores de risco de preparo intestinal insuficiente, outras medidas auxiliares podem ser tomadas para melhorar o preparo intestinal, como programa de 4L peg, dieta pobre em resíduos três dias antes do diagnóstico e tratamento endoscópico, drogas promotoras da motilidade gastrointestinal, etc.; além disso, também é de grande valia fortalecer ainda mais a educação relacionada à otimização do preparo intestinal dos pacientes. Nos últimos anos, com o desenvolvimento contínuo da economia chinesa, a melhoria contínua das condições de vida das pessoas e o fortalecimento contínuo da consciência da saúde dos pacientes, a colonoscopia tornou-se um dos itens necessários para o exame físico de rotina de muitas pessoas. No entanto, na maioria das instituições médicas, ao orientar os pacientes a se prepararem para o trato intestinal, existem alguns problemas, como falta de manejo, falta de explicação detalhada e processo complexo. Esses problemas levam à falta de compreensão do processo de preparação do trato intestinal para os pacientes, afetando assim o trabalho de preparação antes do exame dos pacientes e o plano de tratamento de acompanhamento. Portanto, tornou-se uma das questões mais importantes estudar como melhorar os métodos de intervenção e orientação da preparação intestinal dos pacientes e melhorar a qualidade da preparação intestinal dos pacientes. Embora a pesquisa de métodos de intervenção e educação na preparação intestinal tenha feito muito de progresso, vários métodos de intervenção e orientação para pacientes antes da colonoscopia têm sido propostos em casa e no exterior para melhorar a qualidade do preparo intestinal. No entanto, em uma série de relatos, ainda há um número considerável de pacientes com problemas de preparo intestinal por colonoscopia. Atualmente, existem poucas pesquisas sobre intervenção individualizada visando os fatores de risco de preparo intestinal inadequado na China, por isso é urgente explorar programas individualizados de preparação intestinal adequados para diferentes populações. Assim, nesta experiência, desenhamos uma intervenção individualizada para doentes com preparação intestinal insuficiente (principalmente nos seguintes aspetos: obstipação crónica, não rigorosamente de acordo com as exigências Preparação intestinal, índice de massa corporal > 25 kg/m2, idade > 70 anos , com outras doenças como diabetes, doença de Parkinson, história de acidente vascular cerebral ou lesão medular, aplicação de antidepressivos tricíclicos ou anestésicos). O objetivo do estudo é estudar o efeito da intervenção individualizada na qualidade do preparo intestinal para pacientes com preparo intestinal insuficiente e fornecer referência para melhorar a qualidade do preparo intestinal para pacientes com preparo intestinal insuficiente.