Het effect van geïndividualiseerde interventie op de kwaliteit van de darmvoorbereiding

Colorectale kanker (CRC) is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het epitheel van het slijmvlies van de dikke darm. Het is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren ter wereld. De incidentie van longkanker komt wereldwijd op de tweede plaats na longkanker en borstkanker. In de afgelopen jaren, met de voortdurende verbetering van de levensstandaard van mensen, veranderingen in voeding en voedingsstructuur en vergrijzing van de bevolking, zijn de incidentie en het sterftecijfer van colorectale kanker in China toegenomen. Een aanzienlijk deel van de patiënten met colorectale kanker heeft geen kenmerkende klinische symptomen en gerapporteerde symptomen. Veel colorectale kankers hebben het middelste en late stadium bereikt wanneer ze worden ontdekt, en hun prognose is slecht. Het is duidelijk dat vroege preventie van dikkedarmkanker erg belangrijk is. Tijdige screening op colorectale adenomen en endoscopische resectie zijn de meest effectieve maatregelen om darmkanker te voorkomen. Colonoscopie wordt momenteel erkend als de gouden standaard voor screening op colorectale kanker, die niet alleen vroege precancereuze laesies kan detecteren, maar ook precancereuze laesies kan verwijderen en de vorming van colorectale kanker kan blokkeren. Colonoscopie is een belangrijk middel voor screening, diagnose en behandeling van colonziekten. De nauwkeurigheid van de diagnose en de veiligheid van de behandeling hangen nauw samen met de kwaliteit van de darmvoorbereiding. Adequate darmvoorbereiding kan ervoor zorgen dat patiënten een hogere darmreinheid verkrijgen, de integriteit en correctheid van colonoscopie waarborgen, de detectiegraad van poliepen en adenomen verbeteren, de snelheid van cecale intubatie verhogen en de follow-uptijd verkorten. Het optreden van bijwerkingen zoals een verkort interval Darmperforatie en gemiste diagnose zijn van groot belang voor de realisatie van hoogwaardige enteroscopie-diagnose en -behandeling. Darmvoorbereiding is geen eenvoudig louterend proces, het omvat alle aspecten van de communicatie tussen patiënten en artsen. Een goede darmvoorbereiding omvat het volgen van dieetbeperkingen voorafgaand aan het onderzoek, het toepassen van een adequate hoeveelheid van de juiste catharsismedicijnen tijdens de darmvoorbereiding, het wachten op het juiste tijdsinterval tussen colonoscopieën na de darmvoorbereiding, en de juiste hoeveelheid actief drinkwater, enz. Strikte dieetbeperkingen en darmreiniging zijn de noodzakelijke voorwaarden om de kwaliteit van de darmvoorbereiding te verbeteren. Kang x et al. Bleek dat 18% tot 30,5% van de patiënten onvoldoende darmvoorbereiding had [. Klinisch kunnen er meer patiënten zijn met een slechte darmvoorbereiding. Onvoldoende darmvoorbereiding zal leiden tot een langere operatietijd, moeilijkere katheterisatie van blindedarm, lager detectiepercentage van adenoom en kortere follow-uptijd, wat de kosten van colonoscopie zal verhogen. Momenteel wordt de Boston-schaal veel gebruikt om de kwaliteit van de darmvoorbereiding te evalueren. De Boston-schaal verdeelt de dikke darm in drie segmenten (blindedarm en stijgende dikke darm; hepatische, transversale en miltbuiging; dalende, sigmoïde en rectum). Volgens de worst-case to clean-score is deze verdeeld in vier cijfers (0-3), met een totale score van 0-9. Boston-schaal ≥ 6 punten geeft aan dat de darmvoorbereiding gekwalificeerd is. Er zijn veel factoren die leiden tot een slechte darmvoorbereiding. Onlangs hebben een aantal onderzoeken in binnen- en buitenland de risicofactoren geëvalueerd die verband houden met onvoldoende voorbereiding van de darm. Obesitas, mannen, hogere leeftijd, eerdere colonoperaties, vergezeld van andere ziekten (zoals diabetes, de ziekte van Parkinson), het gebruik van antidepressiva en andere factoren kunnen het effect van de darmvoorbereiding beïnvloeden. Gecombineerd met de literatuur in binnen- en buitenland en de kenmerken van Chinezen, suggereren de richtlijnen voor darmvoorbereiding met betrekking tot de diagnose en behandeling van spijsverteringsendoscopie in China dat de volgende factoren de risicofactoren zijn voor onvoldoende darmvoorbereiding in China: chronische obstipatie, het niet strikt volgens de vereisten voorbereiden van de darmen (zoals een vezelrijk dieet vóór de operatie, onvoldoende inname van pinnen), body mass index > 25 kg/m2, leeftijd > 70 jaar, geschiedenis van colonoperaties Bij andere ziekten (zoals diabetes , de ziekte van Parkinson, geschiedenis van een beroerte of ruggenmergletsel, enz.), toepassing van tricyclische antidepressiva of anesthetica. Bovendien suggereren de richtlijnen voor darmvoorbereiding met betrekking tot de diagnose en behandeling van spijsverteringsendoscopie in China dat als de darmvoorbereiding van de patiënt niet voldoende is tijdens het endoscopisch onderzoek, dient deze actief geëvalueerd te worden en dienen corrigerende maatregelen genomen te worden of dient het endoscopisch onderzoek verplaatst te worden. Voor de patiënten met de risicofactoren van onvoldoende darmvoorbereiding kunnen andere aanvullende maatregelen worden genomen om de darmvoorbereiding te verbeteren, zoals het 4L peg-programma, een dieet met weinig residu drie dagen vóór endoscopische diagnose en behandeling, medicijnen die de gastro-intestinale motiliteit bevorderen, enz.; daarnaast is het ook van grote waarde om het onderwijs met betrekking tot de optimalisatie van de darmvoorbereiding voor de patiënten verder te versterken. In de afgelopen jaren, met de voortdurende ontwikkeling van de Chinese economie, de voortdurende verbetering van de levensomstandigheden van mensen en de voortdurende versterking van gezondheidsbewustzijn van patiënten, is colonoscopie een van de noodzakelijke items geworden voor het routinematige lichamelijk onderzoek van veel mensen. In de meeste medische instellingen zijn er echter enkele problemen bij het begeleiden van patiënten om zich voor te bereiden op het darmkanaal, zoals gebrek aan management, gebrek aan gedetailleerde uitleg en een ingewikkeld proces. Deze problemen leiden tot een gebrek aan begrip van het voorbereidingsproces van het darmkanaal voor patiënten, waardoor het voorbereidingswerk vóór het onderzoek van de patiënt en het vervolgbehandelingsplan wordt beïnvloed. Daarom is het een van de belangrijkste kwesties geworden om te bestuderen hoe de interventie- en begeleidingsmethoden van de darmvoorbereiding van patiënten kunnen worden verbeterd en hoe de kwaliteit van de darmvoorbereiding van patiënten kan worden verbeterd. Hoewel het onderzoek naar interventie- en onderwijsmethoden voor darmvoorbereiding veel heeft opgeleverd van de vooruitgang zijn in binnen- en buitenland verschillende interventiemethoden en begeleiding van patiënten vóór colonoscopie voorgesteld om de kwaliteit van de darmvoorbereiding te verbeteren. In een reeks rapporten is er echter nog steeds een aanzienlijk aantal patiënten met colonoscopieproblemen van darmvoorbereiding. Momenteel zijn er in China weinig onderzoeken naar geïndividualiseerde interventie gericht op de risicofactoren van onvoldoende darmvoorbereiding, dus het is dringend om geïndividualiseerde darmvoorbereidingsprogramma's te verkennen die geschikt zijn voor verschillende populaties. Daarom hebben we in dit experiment een geïndividualiseerde interventie ontworpen voor patiënten met onvoldoende darmvoorbereiding (voornamelijk vanuit de volgende aspecten: chronische constipatie, niet strikt in overeenstemming met de vereisten Darmvoorbereiding, body mass index > 25 kg / m2, leeftijd > 70 jaar oud met andere ziekten zoals diabetes, de ziekte van Parkinson, een voorgeschiedenis van een beroerte of een dwarslaesie, toepassing van tricyclische antidepressiva of anesthetica). Het doel van de studie is om het effect te bestuderen van geïndividualiseerde interventie op de kwaliteit van de darmvoorbereiding bij patiënten met onvoldoende darmvoorbereiding, en om een ​​referentie te verschaffen voor het verbeteren van de kwaliteit van de darmvoorbereiding bij patiënten met onvoldoende darmvoorbereiding.