Влияние индивидуального вмешательства на качество подготовки кишечника

Колоректальный рак (КРР) – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия слизистой оболочки толстой кишки. Это одна из самых распространенных злокачественных опухолей в мире. Уровень заболеваемости раком легкого уступает только раку легкого и раку молочной железы во всем мире. В последние годы в связи с непрерывным повышением уровня жизни людей, изменениями в рационе питания и его структуре, а также старением населения заболеваемость и смертность от колоректального рака в Китае увеличиваются. Значительная часть больных колоректальным раком не имеет характерных клинических симптомов и сообщает о симптомах. Многие колоректальные раки достигают средней и поздней стадии, когда они обнаруживаются, и их прогноз плохой. Можно видеть, что ранняя профилактика колоректального рака очень важна. Своевременный скрининг колоректальных аденом и эндоскопическая резекция являются наиболее эффективными мерами профилактики колоректального рака. Колоноскопия в настоящее время признана золотым стандартом скрининга колоректального рака, который позволяет не только выявить ранние предраковые поражения, но также удалить предраковые поражения и блокировать образование колоректального рака. Колоноскопия является важным средством скрининга, диагностики и лечения заболеваний толстой кишки. Точность диагностики и безопасность лечения тесно связаны с качеством подготовки кишечника. Адекватная подготовка кишечника может помочь пациентам получить более высокую чистоту кишечника, обеспечить целостность и правильность колоноскопии, улучшить частоту обнаружения полипов и аденом, увеличить скорость интубации слепой кишки и сократить время наблюдения. Возникновение нежелательных явлений, таких как укорочение интервала , перфорация кишечника и пропущенный диагноз имеет большое значение для проведения качественной энтероскопической диагностики и лечения. Подготовка кишечника - это не простой катарсический процесс, он включает в себя все аспекты общения между пациентами и врачами. Хорошая подготовка кишечника включает соблюдение диетических ограничений перед обследованием, применение адекватного количества соответствующих слабительных препаратов во время подготовки кишечника, ожидание соответствующего временного интервала между колоноскопиями после подготовки кишечника и соответствующее количество активной питьевой воды и т. д. Строгие диетические ограничения и очистка кишечника являются обязательными. необходимые условия для улучшения качества подготовки кишечника. Кан Х и др. Показано, что от 18% до 30,5% пациентов имели недостаточную подготовку кишечника [. Клинически может быть больше пациентов с плохой подготовкой кишечника. Неадекватная подготовка кишечника приведет к увеличению времени операции, более сложной катетеризации слепой кишки, более низкой частоте выявления аденомы и более короткому периоду наблюдения, что увеличит стоимость колоноскопии. В настоящее время для оценки качества подготовки кишечника широко используется бостонская шкала. Бостонская шкала делит ободочную кишку на три сегмента (слепая и восходящая ободочная кишка, печеночный, поперечный и селезеночный изгибы, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка). Согласно наихудшему показателю чистоты, он делится на четыре степени (0-3) с общей оценкой 0-9. Бостонская шкала ≥ 6 баллов указывает на качественную подготовку кишечника. Существует много факторов, которые приводят к плохой подготовке кишечника. Недавно в ряде отечественных и зарубежных исследований оценивались факторы риска, связанные с недостаточной подготовкой кишечника. Ожирение, мужчины, пожилой возраст, предшествующие операции на толстой кишке в анамнезе, сопровождающиеся другими заболеваниями (такими как сахарный диабет, болезнь Паркинсона), прием антидепрессантов и другие факторы могут повлиять на эффект подготовки кишечника. В сочетании с отечественной и зарубежной литературой и характеристиками китайцев рекомендации по подготовке кишечника, связанные с диагностикой и лечением пищеварительной эндоскопии в Китае, предполагают, что следующие факторы являются факторами риска неадекватной подготовки кишечника в Китае: хронический запор, неспособность подготовить кишечник в строгом соответствии с требованиями (например, диета с высоким содержанием клетчатки перед операцией, недостаточное потребление колы), индекс массы тела > 25 кг/м2, возраст > 70 лет, наличие в анамнезе операций на толстой кишке, другие заболевания (например, диабет , болезнь Паркинсона, инсульт или повреждение спинного мозга в анамнезе и т. д.), применение трициклических антидепрессантов или анестетиков. недостаточно во время эндоскопического исследования, его следует активно оценить и принять меры по исправлению положения или перенести эндоскопическое исследование на другое время. Для пациентов с факторами риска недостаточной подготовки кишечника могут быть предприняты другие вспомогательные меры для улучшения подготовки кишечника, такие как программа 4 л, диета с низким содержанием шлаков за три дня до эндоскопической диагностики и лечения, препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта и т. д.; кроме того, также имеет большое значение дальнейшее укрепление образования, связанного с оптимизацией подготовки кишечника для пациентов. В последние годы, с непрерывным развитием экономики Китая, постоянным улучшением условий жизни людей и постоянным усилением осведомленность пациентов о здоровье, колоноскопия стала одним из необходимых предметов для рутинного медицинского осмотра многих людей. Однако в большинстве лечебных учреждений при руководстве пациентами для подготовки к кишечному тракту возникают некоторые проблемы, такие как отсутствие ведения, отсутствие подробных объяснений, сложность процесса. Эти проблемы приводят к непониманию пациентом процесса подготовки желудочно-кишечного тракта, что влияет на подготовительную работу перед обследованием больного и последующий план лечения. Поэтому одним из наиболее важных вопросов стало изучение того, как улучшить методы вмешательства и руководства при подготовке кишечника пациентов и улучшить качество подготовки кишечника пациентов. Хотя исследования методов вмешательства и обучения при подготовке кишечника сделали многое прогресса, в стране и за рубежом были предложены различные методы вмешательства и руководства пациентами перед колоноскопией для улучшения качества подготовки кишечника. Тем не менее, в ряде сообщений у значительного числа пациентов по-прежнему отмечаются проблемы подготовки кишечника при колоноскопии. В настоящее время исследований по индивидуальному вмешательству, направленному на факторы риска неадекватной подготовки кишечника, в Китае немного, поэтому это актуально изучить индивидуальные программы подготовки кишечника, подходящие для разных групп населения. Поэтому в данном эксперименте мы разработали индивидуализированное вмешательство для пациентов с недостаточной подготовкой кишечника (в основном из следующих аспектов: хронические запоры, не строго в соответствии с требованиями Подготовка кишечника, индекс массы тела > 25 кг/м2, возраст > 70 лет , с другими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Паркинсона, инсульт или травма спинного мозга в анамнезе, применение трициклических антидепрессантов или анестетиков). Цель исследования - изучить влияние индивидуального вмешательства на качество подготовки кишечника у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника и дать рекомендации по улучшению качества подготовки кишечника у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника.