Wpływ zindywidualizowanej interwencji na jakość przygotowania jelita

Rak jelita grubego (RJG) jest nowotworem złośliwym wywodzącym się z nabłonka błony śluzowej jelita grubego. Jest to jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych na świecie. Wskaźnik zachorowalności na raka płuc ustępuje jedynie rakowi płuca i rakowi piersi na całym świecie. W ostatnich latach, wraz z ciągłą poprawą standardu życia ludzi, zmianami w diecie i strukturze diety oraz starzeniem się społeczeństwa, wzrasta zachorowalność i śmiertelność z powodu raka jelita grubego w Chinach. Znaczna część chorych na raka jelita grubego nie ma charakterystycznych objawów klinicznych i zgłasza objawy. Wiele raków jelita grubego osiągnęło środkowe i późne stadium, kiedy zostały wykryte, a ich rokowanie jest złe. Jak widać, bardzo ważna jest wczesna profilaktyka raka jelita grubego. Terminowe badania przesiewowe w kierunku gruczolaków jelita grubego i resekcja endoskopowa to najskuteczniejsze środki zapobiegania rakowi jelita grubego. Kolonoskopia jest obecnie uznawana za złoty standard badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, który pozwala nie tylko wykryć wczesne zmiany przedrakowe, ale także usunąć zmiany przedrakowe i zablokować powstawanie raka jelita grubego. Kolonoskopia jest ważnym sposobem badań przesiewowych, diagnostyki i leczenia chorób jelita grubego. Trafność rozpoznania i bezpieczeństwo leczenia są ściśle związane z jakością przygotowania jelita. Odpowiednie przygotowanie jelit może sprawić, że pacjenci uzyskają większą czystość jelit, zapewnią integralność i poprawność kolonoskopii, poprawią wykrywalność polipów i gruczolaków, zwiększą szybkość intubacji jelita ślepego i skrócą czas obserwacji. , perforacja jelit i błędna diagnoza ma ogromne znaczenie dla realizacji wysokiej jakości diagnostyki i leczenia enteroskopii. Przygotowanie jelita nie jest prostym procesem oczyszczającym, obejmuje wszystkie aspekty komunikacji między pacjentem a lekarzem. Dobre przygotowanie jelit obejmuje przestrzeganie ograniczeń dietetycznych przed badaniem, stosowanie odpowiedniej ilości odpowiednich leków przeczyszczających podczas przygotowywania jelit, odczekanie odpowiedniego odstępu czasowego między kolonoskopiami po przygotowaniu jelit oraz odpowiednią ilość aktywnej wody pitnej itp. Ścisłe ograniczenie diety i oczyszczenie jelit są niezbędne warunki do poprawy jakości przygotowania jelita. Kang x i in. Wykazano, że od 18% do 30,5% pacjentów miało niedostateczne przygotowanie jelita [. Klinicznie, może być więcej pacjentów ze złym przygotowaniem jelita. Nieodpowiednie przygotowanie jelita prowadzi do wydłużenia czasu operacji, utrudnienia cewnikowania jelita ślepego, niższej wykrywalności gruczolaka i krótszego czasu obserwacji, co zwiększa koszt kolonoskopii. Obecnie skala bostońska jest szeroko stosowana do oceny jakości preparatu jelitowego. Skala bostońska dzieli okrężnicę na trzy segmenty (kątnica i okrężnica wstępująca; zgięcie wątrobowe, poprzeczne i śledzionowe; zstępujący, esowaty i odbytniczy). Zgodnie z najgorszym przypadkiem do czystego wyniku, jest on podzielony na cztery stopnie (0-3), z łącznym wynikiem 0-9. Skala bostońska ≥ 6 punktów wskazuje, że przygotowanie jelita jest kwalifikowane. Istnieje wiele czynników, które prowadzą do złego przygotowania jelita. W ostatnim czasie w wielu badaniach krajowych i zagranicznych oceniano czynniki ryzyka związane z niedostatecznym przygotowaniem jelita. Otyłość, mężczyźni, starszy wiek, przebyta operacja jelita grubego, towarzyszące inne choroby (np. cukrzyca, choroba Parkinsona), przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych i inne czynniki mogą wpływać na efekt przygotowania jelita. W połączeniu z literaturą krajową i zagraniczną oraz charakterystyką Chińczyków, wytyczne dotyczące przygotowania jelita związane z diagnostyką i leczeniem endoskopii przewodu pokarmowego w Chinach sugerują, że następujące czynniki są czynnikami ryzyka nieodpowiedniego przygotowania jelita w Chinach: przewlekłe zaparcia, brak przygotowania jelita w ścisłej zgodności z wymaganiami (np. dieta bogata w błonnik przed operacją, niedostateczne spożycie kołków), wskaźnik masy ciała > 25 kg/m2, wiek > 70 lat, przebyta operacja jelita grubego Z innymi chorobami (np. cukrzyca choroba Parkinsona, przebyty udar lub uraz rdzenia kręgowego itp.), stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych lub środków znieczulających. Ponadto wytyczne dotyczące przygotowania jelita związane z diagnostyką i leczeniem endoskopii przewodu pokarmowego w Chinach sugerują, że jeśli przygotowanie jelita pacjenta jest niewystarczające podczas badania endoskopowego, należy je aktywnie ocenić i podjąć działania zaradcze lub przełożyć badanie endoskopowe. W przypadku pacjentów z czynnikami ryzyka niedostatecznego przygotowania jelit można zastosować inne środki pomocnicze w celu poprawy przygotowania jelit, takie jak program 4-litrowych kołków, dieta niskoresztkowa na trzy dni przed diagnostyką i leczeniem endoskopowym, leki pobudzające motorykę przewodu pokarmowego itp.; ponadto nieocenione jest również dalsze wzmacnianie edukacji związanej z optymalizacją przygotowania jelit dla pacjentów. W ostatnich latach, wraz z ciągłym rozwojem chińskiej gospodarki, ciągłą poprawą warunków życia ludzi oraz ciągłym wzmacnianiem świadomości zdrowotnej pacjentów, kolonoskopia stała się jednym z niezbędnych elementów rutynowego badania fizykalnego wielu osób. Jednak w większości placówek medycznych podczas prowadzenia pacjentów w celu przygotowania do przewodu pokarmowego występują pewne problemy, takie jak brak zarządzania, brak szczegółowego wyjaśnienia i skomplikowany proces. Problemy te prowadzą do niezrozumienia procesu przygotowania przewodu pokarmowego przez pacjentów, co wpływa na prace przygotowawcze przed badaniem pacjenta i plan dalszego leczenia. Dlatego jednym z najważniejszych zagadnień stało się zbadanie, jak ulepszyć metody interwencji i wskazówek dotyczących przygotowania jelit pacjentów oraz poprawić jakość przygotowania jelit pacjentów. Chociaż badania interwencji w zakresie przygotowania jelit i metod edukacyjnych przyniosły wiele W miarę postępu proponowano w kraju i za granicą różne metody interwencji i wskazówek dla pacjentów przed kolonoskopią w celu poprawy jakości przygotowania jelita. Jednak w szeregu doniesień nadal występuje znaczna liczba pacjentów w kolonoskopii z problemami przygotowania jelit. Obecnie niewiele jest badań nad zindywidualizowaną interwencją ukierunkowaną na czynniki ryzyka nieodpowiedniego przygotowania jelita w Chinach, dlatego pilnie zbadanie zindywidualizowanych programów przygotowania jelit odpowiednich dla różnych populacji. Dlatego w tym eksperymencie zaprojektowaliśmy zindywidualizowaną interwencję dla pacjentów z niedostatecznym przygotowaniem jelit (głównie z następujących aspektów: przewlekłe zaparcia, niezgodnie z wymaganiami Przygotowanie jelit, wskaźnik masy ciała > 25 kg/m2, wiek > 70 lat z innymi chorobami, takimi jak cukrzyca, choroba Parkinsona, udar lub uraz rdzenia kręgowego w wywiadzie, stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych lub środków znieczulających). Celem pracy jest zbadanie wpływu zindywidualizowanej interwencji na jakość przygotowania jelita u pacjentów z niedostatecznym przygotowaniem jelita oraz dostarczenie odniesienia do poprawy jakości przygotowania jelita u pacjentów z niedostatecznym przygotowaniem jelita.