Effekten av individualisert intervensjon på kvaliteten på tarmforberedelsen

Kolorektal kreft (CRC) er en ondartet svulst som stammer fra kolorektal slimhinneepitel. Det er en av de vanligste ondartede svulstene i verden. Forekomsten av lungekreft er nest etter lungekreft og brystkreft over hele verden. De siste årene, med den kontinuerlige forbedringen av folks levestandard, endringer i kosthold og kostholdsstruktur og aldring av befolkningen, har forekomsten og dødeligheten av tykktarmskreft i Kina økt. En betydelig andel av kolorektal kreftpasienter har ingen karakteristiske kliniske symptomer og rapporterte symptomer. Mange tykk- og endetarmskreft har nådd midt- og senstadiet når de oppdages, og deres prognose er dårlig. Det kan sees at tidlig forebygging av tykktarmskreft er svært viktig. Rettidig screening for kolorektale adenomer og endoskopisk reseksjon er de mest effektive tiltakene for å forebygge kolorektal kreft. Koloskopi er for tiden anerkjent som gullstandarden for screening av tykktarmskreft, som ikke bare kan oppdage tidlige precancerøse lesjoner, men også fjerne precancerøse lesjoner og blokkere dannelsen av kolorektal cancer. Koloskopi er et viktig middel for screening, diagnostisering og behandling av tykktarmssykdommer. Nøyaktigheten av diagnosen og sikkerheten til behandlingen er nært knyttet til kvaliteten på tarmpreparatet. Tilstrekkelig tarmforberedelse kan få pasientene til å oppnå høyere tarmrenslighet, sikre integriteten og korrektheten av koloskopi, forbedre deteksjonshastigheten av polypper og adenomer, øke frekvensen av cecal intubasjon og redusere oppfølgingstiden. Forekomsten av uønskede hendelser som forkortet intervall , tarmperforering og tapt diagnose er av stor betydning for realisering av høykvalitets enteroskopidiagnose og behandling.Tarmforberedelse er ikke en enkel katartisk prosess, den involverer alle aspekter av kommunikasjon mellom pasienter og leger. Gode ​​tarmforberedelser inkluderer å følge kostholdsrestriksjoner før undersøkelse, påføre tilstrekkelig mengde egnede katartiske medikamenter under tarmforberedelse, vente på passende tidsintervall mellom koloskopier etter tarmforberedelse, og passende mengde aktivt drikkevann, etc. Strenge kostholdsbegrensninger og tarmrensing er de nødvendige forholdene for å forbedre kvaliteten på tarmforberedelsen. Kang x et al. Viste at 18 % til 30,5 % av pasientene hadde utilstrekkelig tarmforberedelse [. Klinisk kan det være flere pasienter med dårlig tarmforberedelse. Utilstrekkelig tarmforberedelse vil føre til lengre operasjonstid, vanskeligere kateterisering av blindtarm, lavere deteksjonsrate av adenom og kortere oppfølgingstid, noe som vil øke kostnadene ved koloskopi. For tiden er Boston-skala mye brukt for å evaluere kvaliteten på tarmforberedelse. Boston-skalaen deler tykktarmen inn i tre segmenter (cecum og ascendens colon; hepatisk, tverrgående og miltfleksur; synkende, sigmoid og rektum). I henhold til dårligst mulige poengsum er den delt inn i fire karakterer (0-3), med en totalscore på 0-9. Boston-skala ≥ 6 poeng indikerer at tarmpreparatet er kvalifisert. Det er mange faktorer som fører til dårlig tarmforberedelse. Nylig har en rekke studier i inn- og utland evaluert risikofaktorene knyttet til utilstrekkelig tarmforberedelse. Overvekt, menn, høyere alder, tidligere tykktarmsoperasjonshistorie, ledsaget av andre sykdommer (som diabetes, Parkinsons sykdom), inntak av antidepressiva og andre faktorer kan påvirke effekten av tarmforberedelse. Kombinert med litteraturen i inn- og utland og egenskapene til kinesere, antyder retningslinjene for tarmforberedelse knyttet til diagnostisering og behandling av fordøyelsesendoskopi i Kina at følgende faktorer er risikofaktorene for utilstrekkelig tarmforberedelse i Kina: kronisk forstoppelse, unnlatelse av å forberede tarmen i strengt samsvar med kravene (som f.eks. kosthold med høyt fiber før operasjon, utilstrekkelig inntak av pinne), kroppsmasseindeks > 25 kg/m2, alder > 70 år gammel, tykktarmsoperasjonshistorie Med andre sykdommer (som diabetes , Parkinsons sykdom, historie med slag eller ryggmargsskade, etc.), bruk av trisykliske antidepressiva eller anestetika.I tillegg antyder retningslinjene for tarmforberedelse knyttet til diagnostisering og behandling av fordøyelsesendoskopi i Kina at dersom pasientens tarmforberedelse er ikke tilstrekkelig under den endoskopiske undersøkelsen, bør den aktivt evalueres og det bør iverksettes utbedrende tiltak eller den endoskopiske undersøkelsen bør omplanlegges. For pasienter med risikofaktorer for utilstrekkelig tarmforberedelse, kan andre hjelpetiltak iverksettes for å forbedre tarmpreparatet, slik som 4L peg-programmet, lavresterdiett tre dager før endoskopisk diagnose og behandling, gastrointestinale motilitetsfremmende medikamenter, etc.; i tillegg er det også av stor verdi å ytterligere styrke utdanningen knyttet til optimalisering av tarmforberedelse for pasientene. De siste årene, med kontinuerlig utvikling av Kinas økonomi, kontinuerlig forbedring av folks levekår, og kontinuerlig styrking av pasienters helsebevissthet, har koloskopi blitt en av de nødvendige elementene for mange menneskers rutinemessige fysiske undersøkelse. Men i de fleste medisinske institusjoner, når man veileder pasienter til å forberede seg på tarmkanalen, er det noen problemer, for eksempel mangel på ledelse, mangel på detaljert forklaring og kompleks prosess. Disse problemene fører til manglende forståelse av tarmforberedelsesprosessen for pasienter, og påvirker dermed forberedelsesarbeidet før pasientens undersøkelse og oppfølgende behandlingsplan. Derfor har det blitt en av de viktigste sakene å studere hvordan man kan forbedre intervensjons- og veiledningsmetoder for pasienters tarmforberedelse og forbedre kvaliteten på pasientenes tarmforberedelser. av fremgang, ulike metoder for intervensjon og veiledning for pasienter før koloskopi har blitt foreslått i inn- og utland for å forbedre kvaliteten på tarmpreparatet. I en serie rapporter er det imidlertid fortsatt et betydelig antall pasienter med koloskopiproblemer ved tarmforberedelse. For tiden er det få undersøkelser på individualisert intervensjon rettet mot risikofaktorene for utilstrekkelig tarmforberedelse i Kina, så det haster å utforske individualiserte tarmforberedende programmer som passer for forskjellige populasjoner. Derfor designet vi i dette eksperimentet individualisert intervensjon for pasienter med utilstrekkelig tarmforberedelse (hovedsakelig fra følgende aspekter: kronisk forstoppelse, ikke strengt tatt i samsvar med kravene Tarmforberedelse, kroppsmasseindeks > 25 kg/m2, alder > 70 år gammel , med andre sykdommer som diabetes, Parkinsons sykdom, historie med hjerneslag eller ryggmargsskade, bruk av trisykliske antidepressiva eller anestetika). Formålet med studien er å studere effekten av individualisert intervensjon på kvaliteten på tarmpreparatet for pasienter med utilstrekkelig tarmpreparat, og gi referanse for å forbedre kvaliteten på tarmpreparatet for pasienter med mangelfull tarmforberedelse.