Surveillance thérapeutique des bêta-lactamines à Singapour (BLAST-2)

Malgré une utilisation généralisée, les schémas posologiques conventionnels de bêta-lactamines, dérivés de volontaires sains, sont cliniquement sous-optimaux car les patients présentent une pharmacocinétique variable. Ce problème est encore aggravé par la résistance croissante aux antimicrobiens et le besoin de bêta-lactamines à forte dose, dépassant les recommandations autorisées. Afin d'optimiser la thérapie aux bêta-lactamines, l'individualisation de la dose à l'aide du suivi thérapeutique des médicaments (TDM) a été suggérée. Cependant, l'expérience avec la bêta-lactame TDM est limitée avec des pratiques variables dans le monde. Les cibles thérapeutiques sont également variables et n'ont pas été largement validées. Par conséquent, cette étude vise principalement à établir la faisabilité clinique et l'utilité de la bêta-lactamine TDM. Les chercheurs émettent l'hypothèse que le dosage conventionnel de bêta-lactamines produira des niveaux sous-optimaux chez au moins la moitié des patients, justifiant le besoin de TDM et d'individualisation de la dose pour améliorer les résultats cliniques. Les objectifs secondaires comprennent la corrélation de diverses cibles thérapeutiques avec les résultats cliniques afin d'identifier une cible thérapeutique appropriée pour une utilisation clinique et de caractériser la pharmacocinétique des bêta-lactamines et de recommander des schémas posologiques empiriques locaux.

Les investigateurs proposent une étude de cohorte prospective sur des patients adultes (≥21 ans) admis au SGH. Quatre échantillons de sang seront obtenus sur un intervalle de dosage et analysés par chromatographie liquide avec spectrométrie de masse en tandem. Les niveaux et les recommandations d'ajustement de dose seront communiqués aux médecins par les pharmaciens spécialistes des maladies infectieuses.