Beta-lactam Therapeutische Drug Monitoring in Singapore (BLAST-2)

Ondanks wijdverbreid gebruik, zijn conventionele doseringsregimes van bètalactam, afgeleid van gezonde vrijwilligers, klinisch suboptimaal omdat patiënten een variabele farmacokinetiek vertonen. Dit probleem wordt verder vertroebeld door de toenemende antimicrobiële resistentie en de behoefte aan hoge doses beta-lactams, die de toegestane aanbevelingen overschrijden. Om de bètalactamtherapie te optimaliseren, is dosisindividualisering met behulp van therapeutische geneesmiddelmonitoring (TDM) voorgesteld. De ervaring met beta-lactam TDM is echter beperkt met verschillende praktijken wereldwijd. Therapeutische doelen zijn ook variabel en zijn niet uitgebreid gevalideerd. Daarom is deze studie in de eerste plaats gericht op het vaststellen van de klinische haalbaarheid en bruikbaarheid van bètalactam-TDM. De onderzoekers veronderstellen dat conventionele beta-lactam-dosering suboptimale niveaus zal opleveren bij ten minste de helft van de patiënten, wat de noodzaak van TDM en dosis-individualisatie rechtvaardigt om de klinische resultaten te verbeteren. De secundaire doelstellingen omvatten het correleren van verschillende therapeutische doelen met klinische resultaten om een ​​geschikt therapeutisch doel voor klinisch gebruik te identificeren en om de farmacokinetiek van bèta-lactam te karakteriseren en lokale empirische doseringsregimes aan te bevelen.

De onderzoekers stellen een prospectieve cohortstudie voor bij volwassen patiënten (≥21 jaar) die zijn opgenomen in SGH. Er zullen vier bloedmonsters worden genomen over een doseringsinterval en worden getest met behulp van vloeistofchromatografie met tandem-massaspectrometrie. Aanbevelingen voor niveaus en dosisaanpassingen zullen door apothekers voor infectieziekten aan artsen worden gerapporteerd.