- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04453293
Immunisation avec le vaccin BCG pour prévenir l'infection à la tuberculose (TIPI)
Une étude de preuve de concept, randomisée et contrôlée de la vaccination contre la tuberculose avec le BCG pour prévenir l'infection chez les adultes en bonne santé (essai TIPI)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude est un essai clinique multicentrique, prospectif, randomisé, contrôlé par placebo, participant et en aveugle en laboratoire pour évaluer une seule vaccination avant le voyage avec du glutamate lyophilisé expérimental BCG (Japon) pour prévenir l'infection par le complexe Mycobacterium tuberculosis (Mtb) chez des voyageurs adultes en bonne santé, âgés de 18 à 65 ans, exposés à des personnes atteintes de tuberculose dans des pays à forte prévalence.
Les objectifs de cette étude sont à la fois de santé publique et scientifiques. L'objectif de santé publique de cette étude est d'offrir une protection possible contre la tuberculose aux travailleurs américains voyageant à l'étranger pour travailler dans des pays à forte charge de tuberculose où il existe un risque d'exposition à la tuberculose multirésistante/extrêmement résistante aux médicaments et où des interventions efficaces de lutte contre l'infection tuberculeuse sont rarement pleinement mis en œuvre. Un objectif scientifique à long terme est de tester l'hypothèse selon laquelle la vaccination antituberculeuse prévient l'infection tuberculeuse primaire, telle que mesurée par la conversion du test de libération d'interféron gamma (TLIG) dans le sang périphérique au retour d'une visite de voyage, ainsi qu'une conversion soutenue environ 4 à 6 mois après - retour de voyage. Les taux de conversion IGRA chez les receveurs vaccinés par le BCG par rapport aux receveurs du placebo seront évalués. De plus, cette étude recueillera des informations concernant l'exposition et l'infection par la tuberculose, évaluant les facteurs de risque d'infection par la tuberculose pendant le voyage du participant.
Cette étude recrutera deux types de voyageurs : les voyageurs de type 1 (voyageurs à court terme) qui seront limités aux travailleurs de la santé voyageant pendant 4 semaines, mais moins de 6 mois et les voyageurs de type 2 (voyageurs à long terme) qui comprendront ceux prévoyant de résider dans le pays pendant 6 mois ou plus (mais durée ≤ 2,5 ans), quel que soit le groupe professionnel.
Les pays à forte charge de tuberculose pour cette étude sont définis comme les pays identifiés dans le Rapport mondial sur la tuberculose 2020 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme ayant une incidence de la tuberculose ≥70/100 000. La population participante ciblée de voyageurs à risque d'exposition élevée à la tuberculose travaillera spécifiquement dans un ou plusieurs des 74 pays les plus touchés par la tuberculose, comme le reconnaît le rapport 2020 de l'OMS.
Les participants inscrits devront effectuer généralement 4, mais jusqu'à 6 visites d'étude composées de : évaluations de dépistage et d'éligibilité, vaccination avec le vaccin à l'étude (BCG ou placebo), une visite d'évaluation de suivi post-vaccination ultérieure pour identifier les événements indésirables potentiels , une visite de suivi post-voyage pour évaluer les facteurs de risque d'infection à Mtb et évaluer le critère d'évaluation principal (conversion TLIG de négatif à positif), et le cas échéant, une visite supplémentaire pour les participants dont le résultat TLIG est limite . Pour les participants ayant des résultats de conversion TLIG post-voyage, une visite supplémentaire sera demandée pour l'évaluation de la conversion et de la réversion durables de TLIG TB.
Les différentes évaluations, tests et/ou procédures à effectuer lors des visites d'étude comprennent : des entretiens concernant leurs antécédents médicaux et leur bien-être général entre les visites d'étude ; examens physiques et signes vitaux; remplir un questionnaire pré-voyage et des questionnaires post-voyage pour recueillir des informations concernant l'exposition à la tuberculose et les facteurs de risque d'infection, ainsi que toute information concernant le développement d'une tuberculose active, pulmonaire et/ou extrapulmonaire et l'évaluation de la présence et de la gravité d'infections respiratoires toutes causes symptomatiques autodéclarées lors de voyages à l'étranger ; tenir un registre pour évaluer l'apparition de réactions locales au site d'injection et l'incidence de symptômes sélectionnés pendant les 14 premiers jours après la vaccination ; et prises de sang (2 à 4 selon ce que révèlent les résultats des tests sanguins précédents).
La conception de l'étude est axée sur les critères d'évaluation ; conçu pour observer 56 conversions TLIG au total. Par conséquent, l'inscription à cette étude sera arrêtée si le critère d'évaluation cible (56 conversions TLIG) est atteint plus tôt que prévu.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis, 06510
- Yale University School of Medicine
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20010
- MedStar Washington Hospital Center/MedStar Health Research Institute
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Georgia
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Decatur, Georgia, États-Unis, 30030
- Hope Clinic of the Emory University Vaccine Center, Emory University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Department of International Health, Center for Immunization Research
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- The Brigham and Women's Hospital Center for Clinical Investigation
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
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Utah
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84108
- University of Utah School of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Les participants seront éligibles à la participation à l'étude s'ils répondent à tous les critères suivants :
- Le participant est disposé à participer à l'étude, comme en témoigne la fourniture d'un consentement éclairé écrit volontaire et l'autorisation de la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) avant de procéder à toute procédure liée à l'essai
- Le participant est un homme ou une femme, âgé de ≥ 18 ans et ≤ 65 ans au moment du consentement
- Le participant est en bonne santé générale, confirmé par les antécédents médicaux, le dépistage en laboratoire et l'examen physique
- Le participant n'a pas d'antécédents connus d'infection à Mtb
- Le participant n'a pas d'antécédents de vaccination par le BCG ou de réception antérieure d'un vaccin expérimental Mtb
- Le participant est évalué comme étant à risque d'exposition à la tuberculose (en particulier la tuberculose résistante aux médicaments) pendant le voyage prévu et a prévu de travailler dans des pays à forte charge de tuberculose pendant une durée de > 4 semaines et < 6 mois pour le personnel de santé, ou ≥ 6 mois et ≤ 2,5 ans si voyageur de longue durée et/ou/HCW
- Le participant se présente au moins 4 semaines avant le départ du voyage
- Le participant est prêt à renoncer à toute procédure de dépistage périodique par test cutané à la tuberculine pendant 6 mois après avoir reçu le vaccin BCG/placebo
- Le participant est prêt à attendre 7 jours après avoir reçu un vaccin COVID-19 avant de recevoir le vaccin BCG/placebo
- Le participant est prêt à effectuer toutes les visites d'étude requises par le protocole et est joignable par téléphone ou par e-mail pendant l'étude
Le participant accepte l'accès au dossier médical à des fins de collecte d'antécédents médicaux pertinents
Pour les femmes en âge de procréer uniquement :
- La participante a un test de grossesse urinaire négatif avant de commencer le traitement de l'étude
- Le participant est prêt à utiliser une contraception efficace pendant au moins 30 jours avant et 6 semaines après la vaccination BCG/placebo
- Femelle allaitante qui est prête à s'abstenir d'allaiter pendant 6 semaines après la vaccination
Critère d'exclusion:
Les participants ne seront pas éligibles à la participation à l'étude s'ils répondent à l'un des critères suivants :
- Le participant a un test cutané à la tuberculine positif connu (> 10 mm) ou un TLIG positif
- Le participant a une condition médicale pour laquelle la vaccination par le BCG est contre-indiquée (par exemple, le VIH ou d'autres conditions immunodéprimées)
- Le participant reçoit actuellement (au cours des 30 derniers jours) des traitements immunodéprimés, tels que le blocage du TNF-α
- Le participant a des antécédents d'utilisation chronique (≥ 30 jours) de stéroïdes oraux ou de stéroïdes intraveineux (IV) au cours des 90 derniers jours
- Le participant a reçu une radiothérapie ou une chimiothérapie au cours des 180 derniers jours
- Le participant a reçu un traitement au BCG pour le cancer de la vessie
- La participante est une femme et est enceinte (telle que définie par un test βHCG urinaire positif) ou a l'intention de devenir enceinte dans les 3 prochains mois, ou allaite au dépistage ou à la visite de vaccination
- Le participant ne veut pas compléter tous les éléments d'étude requis (par exemple, le test de dépistage du VIH)
- Le participant a reçu 2 vaccins vivants ou plus (par exemple, la rougeole et la fièvre jaune) dans les 30 jours précédant la réception du vaccin BCG/placebo (visite 2)
- Le participant a une hypersensibilité connue ou suspectée au vaccin BCG ou à des produits connexes
- Le participant a un test IGRA positif/limite lors de la sélection
- Le participant a un test VIH positif/indéterminé lors du dépistage
- Le participant a des antécédents d'événements indésirables potentiellement mortels après avoir reçu une vaccination
- Le participant est connu pour avoir une maladie comportementale, cognitive ou psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, affecte la capacité du participant à comprendre ou à coopérer avec les exigences du protocole d'étude
- Le participant a d'autres conditions concomitantes qui, de l'avis de l'investigateur, mettraient en péril la sécurité ou les droits d'un participant participant à l'essai ou rendraient le participant incapable de se conformer au protocole et/ou compromettraient les objectifs de l'étude
- Le participant a subi un test cutané à la tuberculine dans le mois précédant la visite 1
- Le participant a reçu un vaccin COVID-19 dans les 7 jours précédant le vaccin BCG/placebo
- Le participant a eu une exposition probable à la tuberculose (définie comme une personne suspectée ou confirmée de tuberculose pulmonaire qui est probablement contagieuse) dans les 8 à 10 semaines suivant la visite 1
- Le participant a des antécédents de maladie mycobactérienne non tuberculeuse, pas seulement de colonisation
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Vaccin BCG
Vaccin lyophilisé Glutamate Bacillus Calmette-Guérin (BCG) (Tokyo 172)
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Vaccin lyophilisé Glutamate Bacillus Calmette-Guérin BCG (Japan BCG Laboratory), 0,1 ml administré en dose unique par injection intradermique sur la face externe inférieure de la région deltoïde
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Comparateur placebo: Placebo
Diluant de vaccin [glutamate de sodium]
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Diluant de vaccin placebo, 0,1 ml administré en dose unique par injection intradermique sur la face externe inférieure de la région deltoïde
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement des résultats du test sanguin IGRA pour la tuberculose entre le niveau de référence avant le voyage et après le retour de voyage
Délai: À l'inclusion, et 8-10 semaines après le retour du voyage
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Changement de conversion du TB IGRA d'une valeur de base négative avant le voyage à une valeur positive après le voyage, en utilisant les points de rupture approuvés par la FDA comme mesure de l'infection par Mycobacterium tuberculosis. La réponse sera évaluée en utilisant la technologie de la méthode de test T-SPOT.TB. Plus précisément, le test mesure le nombre de taches provenant de cellules T sensibilisées à l'infection tuberculeuse sur une plaque contenant 4 antigènes différents : nil (témoin négatif), 2 antigènes de la TB (ESAT-6 et CFP-10, également appelés Panel A et Panel B), et la phytohémagglutinine (témoin positif). Les résultats sont interprétés en soustrayant le nombre de taches dans le témoin négatif (NIL) du nombre de taches dans les Panels A et B :
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À l'inclusion, et 8-10 semaines après le retour du voyage
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec conversion et réversion soutenues dans les convertisseurs TB IGRA
Délai: 4 à 6 mois à compter du retour après le voyage
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Les participants identifiés comme ayant des résultats de test sanguin TB IGRA positifs subiront un nouveau test TB IGRA pour déterminer la conversion et la réversion soutenues (résultats positifs) (définies comme négatives/limites) en utilisant la méthode de test T-SPOT.TB.
Le taux de conversion pour chaque groupe d'étude sera calculé comme le nombre de conversions divisé par les mois-personnes de voyage
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4 à 6 mois à compter du retour après le voyage
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Nombre de participants présentant des effets indésirables liés au traitement suite à l'administration intradermique du vaccin BCG
Délai: Au départ (pré-administration du vaccin), dans les 30 minutes suivant la vaccination, 14 jours après la vaccination et 2 à 6 semaines après la vaccination (visite 3)
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Réponse post-vaccinale pour évaluer la survenue de réactions locales au site d'injection sélectionnées (douleur/sensibilité, rougeur, ulcération, drainage, vésicule [cloque], induration [gonflement] et cicatrisation), lymphadénopathie axillaire/cervicale et certains symptômes systémiques (fièvre, maux de tête, frissons, étourdissements, fatigue, nausées, problèmes gastro-intestinaux, éruptions cutanées, douleurs musculaires et articulaires et bien-être général) à l'aide de l'échelle de classification de la toxicité des directives de la FDA américaine de 2007 pour les volontaires adultes et adolescents en bonne santé inscrits aux essais cliniques de vaccins préventifs.
Pour chaque réaction, la note la plus élevée sera déterminée pour chaque voyageur.
Les participants recevront une carte d'aide-mémoire pour enregistrer toute occurrence de réactions locales sélectionnées et de symptômes systémiques pouvant survenir au cours des 14 premiers jours suivant la vaccination.
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Au départ (pré-administration du vaccin), dans les 30 minutes suivant la vaccination, 14 jours après la vaccination et 2 à 6 semaines après la vaccination (visite 3)
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Nombre de participants ayant des antécédents de maladie/symptômes de tuberculose pendant le déploiement
Délai: Grâce au test IGRA final, temps moyen attendu de 8 à 10 semaines après le retour de voyage
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Participants présentant des symptômes évocateurs de la tuberculose (c'est-à-dire, toux sanglante, toux ≥ 2 semaines, douleur thoracique, fièvre ≥ 2 semaines, sueurs nocturnes et perte de poids involontaire), développement d'une tuberculose active (possible, probable ou définie) et traitement antituberculeux pouvant survenir lors d'un voyage dans un pays à charge élevée ou modérée de tuberculose ou jusqu'au moment du test IGRA.
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Grâce au test IGRA final, temps moyen attendu de 8 à 10 semaines après le retour de voyage
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Identifier les facteurs de risque potentiels d'infection par le Mtb dans la population cible de l'étude collectée sur le questionnaire post-voyage
Délai: Grâce aux tests IGRA finaux, temps moyen attendu de 8 à 10 semaines après le retour de voyage
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Les réponses au questionnaire des participants après le voyage recueilleront des informations concernant l'exposition à la tuberculose et les facteurs de risque d'infection, ainsi que toute information concernant les activités de réduction des risques entreprises (c'est-à-dire les mesures de protection personnelle) qui ont pu se produire pendant le voyage dans les pays à forte charge de tuberculose identifiés dans le rapport 2020 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la tuberculose. Les voyageurs seront interrogés pour savoir s'ils ont été en contact avec une personne connue pour avoir une maladie tuberculeuse ou s'ils ont travaillé avec des populations à risque de VIH à l'étranger. Ils seront également interrogés sur leur hébergement, leur routine quotidienne et s'ils ont utilisé les transports publics tels que les minibus et, le cas échéant, à quelle fréquence. Une dernière question ouverte, par exemple « Avez-vous des raisons de croire que vous avez été exposé ? » sera posée à tous les voyageurs.
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Grâce aux tests IGRA finaux, temps moyen attendu de 8 à 10 semaines après le retour de voyage
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Nombre de participants avec des symptômes auto-déclarés d'infections respiratoires toutes causes confondues acquises lors de voyages à l'étranger
Délai: Par le biais du test IGRA final, temps moyen prévu 8-10 semaines après le retour de voyage
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Les réponses aux questionnaires obtenues des participants évalueront les symptômes autodéclarés d'infections respiratoires toutes causes confondues dans cinq domaines (nez, gorge, poitrine, systémique, neurologique) pour la présence, la fréquence d'apparition et la sévérité, l'impact des symptômes aigus sur les activités fonctionnelles ou la productivité, et les consultations médicales et les traitements résultant d'une maladie respiratoire lors de voyages à l'étranger.
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Par le biais du test IGRA final, temps moyen prévu 8-10 semaines après le retour de voyage
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Naomi E. Aronson, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
- Directeur d'études: Merlin L. Robb, MD, Henry M. Jackson Foundation for the Advancement of Military Medicine
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infection latente
- Infections
- Infections bactériennes à Gram positif
- Infections bactériennes
- Infections bactériennes et mycoses
- Infections à Actinomycétales
- Infections à mycobactéries
- Tuberculose
- Tuberculose latente
- Acides aminés, peptides et protéines
- Glutamates
- Acides aminés, acides
- Acides aminés
- Acides aminés, dicarboxylique
- Produits biologiques
- Mélanges complexes
- Acide Glutamique
- Vaccins
- Glutamate de sodium
Autres numéros d'identification d'étude
- 2019-01 (Autre identifiant: NANT)
- BAA 170090 (Autre subvention/numéro de financement: Defense Health Program (admin by MIDRP))
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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