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Inmunización con vacuna BCG para prevenir la infección tuberculosa (TIPI)

Un estudio de prueba de concepto, aleatorizado y controlado de la inmunización contra la tuberculosis con BCG para prevenir la infección en adultos sanos (ensayo TIPI)

El propósito de esta investigación es averiguar si una dosis única de vacunación con BCG antes del viaje puede disminuir la infección de tuberculosis (TB) al producir una respuesta inmunitaria cuando se administra a adultos que viajan a países con una alta carga de TB. La BCG se comparará con un placebo (una vacuna inactiva). BCG (Japón) se usa a nivel mundial pero no está aprobado para su uso en los Estados Unidos, por lo que se considera experimental. Los participantes que elijan participar en este estudio de investigación serán asignados al azar (esto es como lanzar una moneda al aire) a BCG o placebo. Se inscribirán 2000 voluntarios elegibles.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Este estudio es un ensayo clínico multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado con placebo, con enmascaramiento de laboratorio y participantes para evaluar una única vacunación previa al viaje con glutamato liofilizado en investigación BCG (Japón) para prevenir la infección por el complejo Mycobacterium tuberculosis (Mtb). en viajeros adultos sanos, de 18 a 65 años de edad, expuestos a personas con TB en países de alta carga.

Los objetivos de este estudio son tanto de salud pública como científicos. El objetivo de salud pública de este estudio es ofrecer una posible protección contra la TB a los trabajadores estadounidenses que viajan al extranjero para trabajar en países con una alta carga de TB donde existe el riesgo de exposición a la TB multirresistente/extremadamente resistente a los medicamentos y donde las intervenciones efectivas para el control de la infección por TB rara vez se implementan por completo. Un objetivo científico a largo plazo es probar la hipótesis de que la vacunación contra la TB previene la infección primaria de TB medida por la conversión del ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) de TB en sangre periférica al regreso de la visita de viaje, así como la conversión sostenida aproximadamente 4-6 meses después -regreso de viaje. Se evaluarán las tasas de conversión de IGRA en receptores vacunados con BCG en comparación con los receptores de placebo. Además, este estudio recopilará información sobre la exposición y la infección por TB, evaluando los factores de riesgo de infección por TB durante el viaje del participante.

Este estudio reclutará dos tipos de viajeros: viajeros de tipo 1 (viajeros a corto plazo) que se limitarán a trabajadores de la salud que viajen durante 4 semanas, pero menos de 6 meses y viajeros de tipo 2 (viajeros a largo plazo) que incluirán a aquellos planea residir en el país por 6 meses o más (pero ≤ 2.5 años de duración), independientemente del grupo ocupacional.

Los países con alta carga de TB para este estudio se definen como países identificados en el Informe mundial sobre la tuberculosis 2020 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con una incidencia de TB de ≥70/100 000. La población objetivo de participantes de viajeros en riesgo de alta exposición a la TB trabajará específicamente en uno o más de los 74 países con mayor carga de TB clasificados según lo reconocido por el informe de la OMS 2020.

Los participantes inscritos deberán completar normalmente 4, pero hasta 6 visitas del estudio compuestas por: evaluaciones de detección y elegibilidad, vacunación con la vacuna del estudio (BCG o placebo), una visita posterior de evaluación de seguimiento posterior a la vacunación para identificar posibles eventos adversos. , una visita de seguimiento posterior al viaje para evaluar los factores de riesgo de infección por Mtb y evaluar el criterio principal de valoración (conversión de IGRA de negativo a positivo) y, si corresponde, una visita adicional para aquellos participantes que tengan un resultado límite de IGRA . Para los participantes que tengan resultados de conversión de IGRA posteriores al viaje, se solicitará una visita adicional para evaluar la conversión y reversión de TB IGRA sostenida.

Las diferentes evaluaciones, pruebas y/o procedimientos que se realizarán durante las visitas de estudio incluyen: entrevistas relevantes a su historial médico y bienestar general entre visitas de estudio; exámenes físicos y signos vitales; completar un cuestionario previo al viaje y cuestionarios posteriores al viaje para recopilar información sobre la exposición a la TB y los factores de riesgo de infección, así como cualquier información sobre el desarrollo de la enfermedad de TB activa, tanto pulmonar como extrapulmonar y la evaluación de la presencia y la gravedad de casos de infecciones respiratorias por todas las causas sintomáticas autoinformadas durante viajes al extranjero; mantener un registro para evaluar la aparición de reacciones locales en el lugar de la inyección y la incidencia de síntomas seleccionados durante los primeros 14 días posteriores a la vacunación; y extracciones de sangre (2 hasta 4 dependiendo de lo que revelen los resultados de análisis de sangre anteriores).

El diseño del estudio se basa en el criterio de valoración; diseñado para observar 56 conversiones totales de IGRA. Por lo tanto, la inscripción en este estudio se detendrá si el criterio de valoración objetivo (56 conversiones IGRA) se alcanza antes de lo esperado.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
        • Yale University School of Medicine
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center/MedStar Health Research Institute
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30030
        • Hope Clinic of the Emory University Vaccine Center, Emory University
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
        • Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Department of International Health, Center for Immunization Research
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • The Brigham and Women's Hospital Center for Clinical Investigation
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84108
        • University of Utah School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los participantes serán elegibles para participar en el estudio si cumplen con todos los siguientes criterios:

    1. El participante está dispuesto a participar en el estudio, como lo demuestra el consentimiento informado voluntario por escrito y la autorización de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) antes de realizar cualquier procedimiento relacionado con el ensayo.
    2. El participante es hombre o mujer, edad ≥ 18 años y ≤ 65 años en el momento del consentimiento
    3. El participante goza de buena salud general, confirmado por historial médico, análisis de laboratorio y examen físico.
    4. El participante no tiene antecedentes conocidos de infección por Mtb
    5. El participante no tiene antecedentes de vacunación con BCG ni ha recibido previamente una vacuna contra la Mtb en fase de investigación.
    6. Se evalúa que el participante está en riesgo de exposición a la TB (particularmente TB resistente a los medicamentos) durante el viaje planificado y ha planeado trabajar en países con alta carga de TB por una duración de > 4 semanas y < 6 meses para HCW, o ≥ 6 meses y ≤ 2,5 años si es un viajero a largo plazo y/o/HCW
    7. El participante se presenta al menos 4 semanas antes de la salida del viaje
    8. El participante está dispuesto a renunciar a cualquier procedimiento periódico de detección de la prueba cutánea de la tuberculina durante 6 meses después de recibir la vacuna BCG/placebo
    9. El participante está dispuesto a esperar después de recibir una vacuna COVID-19 durante 7 días antes de recibir la vacuna BCG/placebo
    10. El participante está dispuesto a completar todas las visitas del estudio según lo requiera el protocolo y está disponible por teléfono o correo electrónico durante el estudio.
    11. El participante acepta el acceso a la historia clínica con el fin de recopilar la historia clínica pertinente

      Solo para mujeres en edad fértil:

    12. El participante tiene una prueba de embarazo en orina negativa antes de comenzar el tratamiento del estudio
    13. El participante está dispuesto a usar un método anticonceptivo eficaz durante al menos 30 días antes y 6 semanas después de la vacunación con BCG/placebo
    14. Mujer lactante que está dispuesta a abstenerse de amamantar durante las 6 semanas posteriores a la vacunación

Criterio de exclusión:

  • Los participantes no serán elegibles para participar en el estudio si cumplen con alguno de los siguientes criterios:

    1. El participante tiene una prueba cutánea de tuberculina positiva conocida (> 10 mm) o IGRA positivo
    2. El participante tiene una condición médica para la cual está contraindicada la vacunación con BCG (p. ej., VIH u otras condiciones inmunocomprometidas)
    3. El participante está recibiendo actualmente (dentro de los últimos 30 días) tratamientos inmunocomprometidos, como el bloqueo de TNF-α
    4. El participante tiene antecedentes de uso crónico (≥ 30 días) de esteroides orales o esteroides intravenosos (IV) en los últimos 90 días
    5. El participante ha recibido radioterapia o quimioterapia en los últimos 180 días
    6. El participante ha recibido tratamiento con BCG para el cáncer de vejiga
    7. La participante es mujer y está embarazada (según lo definido por una prueba de βHCG en orina positiva) o tiene la intención de quedar embarazada en los próximos 3 meses, o está amamantando en la visita de detección o vacunación
    8. El participante no está dispuesto a completar todos los elementos del estudio requeridos (p. ej., prueba de VIH)
    9. El participante ha recibido 2 o más vacunas vivas (p. ej., sarampión y fiebre amarilla) dentro de los 30 días anteriores a la recepción de la vacuna BCG/placebo (Visita 2)
    10. El participante tiene hipersensibilidad conocida o sospechada a la vacuna BCG o productos relacionados
    11. El participante tiene una prueba IGRA positiva/en el límite en la selección
    12. El participante tiene una prueba de VIH positiva/indeterminada en la selección
    13. El participante tiene antecedentes de eventos adversos potencialmente mortales después de recibir cualquier inmunización.
    14. Se sabe que el participante tiene una enfermedad conductual, cognitiva o psiquiátrica que, en opinión del investigador, afecta la capacidad del participante para comprender o cooperar con los requisitos del protocolo del estudio.
    15. El participante tiene otras condiciones concurrentes que, en opinión del investigador, pondrían en peligro la seguridad o los derechos de un participante que participa en el ensayo o harían que el participante no pudiera cumplir con el protocolo y/o comprometer los objetivos del estudio.
    16. El participante se ha realizado una prueba cutánea de tuberculina dentro de 1 mes antes de la Visita 1
    17. El participante ha recibido una vacuna COVID-19 dentro de los 7 días anteriores a la vacuna BCG/placebo
    18. El participante ha tenido una exposición probable a la TB (definida como alguien con TB pulmonar sospechada o confirmada que probablemente sea infecciosa) dentro de las 8 a 10 semanas de la Visita 1
    19. El participante tiene antecedentes de enfermedad por micobacterias no tuberculosas, no solo colonización

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Vacuna BCG
Vacuna liofilizada de Glutamato Bacillus Calmette-Guérin (BCG) (Tokyo 172)
Glutamato liofilizado Bacillus Calmette-Guérin BCG Vaccine (Japan BCG Laboratory), 0,1 ml administrada como dosis única mediante inyección intradérmica sobre la cara externa inferior de la región deltoidea
Comparador de placebos: Placebo
Diluyente de vacuna [glutamato de sodio]
Diluyente de la vacuna placebo, 0,1 ml administrados como dosis única mediante inyección intradérmica sobre la cara externa inferior de la región deltoidea
Otros nombres:
  • glutamato de sodio

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en los resultados de la prueba de sangre IGRA para tuberculosis desde el valor basal previo al viaje y posterior al regreso del viaje
Periodo de tiempo: Al inicio, y 8-10 semanas después del regreso del viaje

Cambio de conversión de TB IGRA de un valor basal negativo antes del viaje a positivo después del viaje, utilizando puntos de corte aprobados por la FDA como medida de infección por Mycobacterium tuberculosis. La respuesta se evaluará utilizando la tecnología del método de prueba T-SPOT.TB. Específicamente, la prueba mide el número de manchas de células T sensibilizadas a la infección de TB en una placa que contiene 4 antígenos diferentes: nil (control negativo), 2 antígenos de TB (ESAT-6 y CFP-10, también llamados Panel A y Panel B), y fitohemaglutinina (control positivo). Los resultados se interpretan restando el recuento de manchas en el control negativo (NIL) del recuento de manchas en los Paneles A y B:

  • Positivo ≥ 8 manchas
  • Negativo ≤ 4 manchas (esto incluye valores menores que cero)
  • Indeterminado 5, 6 o 7 manchas
  • Inválido
Al inicio, y 8-10 semanas después del regreso del viaje

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con conversión y reversión sostenida en los convertidores TB IGRA
Periodo de tiempo: 4-6 meses desde el regreso después del viaje
Los participantes identificados con resultados positivos en el análisis de sangre de TB IGRA se someterán a una nueva prueba de TB IGRA para determinar la conversión sostenida (resultado positivo) y la reversión (definida como negativa/límite) utilizando el método de prueba T-SPOT.TB. La tasa de conversión para cada grupo de estudio se calculará como el número de conversiones dividido por personas-meses de viaje.
4-6 meses desde el regreso después del viaje
Número de participantes con efectos adversos relacionados con el tratamiento después de la administración intradérmica de la vacuna BCG
Periodo de tiempo: Línea de base (antes de la administración de la vacuna), dentro de los 30 minutos posteriores a la vacunación, 14 días posteriores a la vacunación y de 2 a 6 semanas posteriores a la vacunación (Visita 3)
Respuesta posterior a la vacunación para evaluar la aparición de reacciones locales seleccionadas en el lugar de la inyección (dolor/sensibilidad, enrojecimiento, ulceración, drenaje, formación de vesículas [ampollas], induración [hinchazón] y cicatrización), linfadenopatía axilar/cervical y síntomas sistémicos seleccionados (fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, mareos, cansancio, náuseas, problemas gastrointestinales, sarpullido, dolor muscular y articular y bienestar general) utilizando la Escala de calificación de toxicidad de orientación de la FDA de EE. UU. de 2007 para voluntarios adultos y adolescentes sanos inscritos en ensayos clínicos de vacunas preventivas. Para cada reacción, se determinará la calificación más alta para cada viajero. Los participantes recibirán una tarjeta de memoria para registrar cualquier ocurrencia de reacciones locales seleccionadas y síntomas sistémicos que puedan ocurrir durante los primeros 14 días posteriores a la vacunación.
Línea de base (antes de la administración de la vacuna), dentro de los 30 minutos posteriores a la vacunación, 14 días posteriores a la vacunación y de 2 a 6 semanas posteriores a la vacunación (Visita 3)
Número de participantes con antecedentes de enfermedad/síntomas de tuberculosis durante el despliegue
Periodo de tiempo: Mediante la prueba final IGRA, tiempo promedio esperado 8-10 semanas después del regreso del viaje
Participantes con respuesta de síntomas sugestivos de enfermedad de TB (es decir, tos con sangre, tos ≥ 2 semanas, dolor torácico, fiebre ≥ 2 semanas, sudores nocturnos y pérdida de peso involuntaria), desarrollo de enfermedad de TB activa (posible, probable o definitiva) y tratamiento de TB que puede haber ocurrido durante el viaje a un país con carga alta o moderada de TB o hasta el momento de la prueba IGRA.
Mediante la prueba final IGRA, tiempo promedio esperado 8-10 semanas después del regreso del viaje
Identificar los factores de riesgo potenciales para la infección por Mtb en la población de estudio objetivo recogidos en el Cuestionario Post-Viaje
Periodo de tiempo: Mediante la prueba final de IGRA, tiempo promedio esperado de 8-10 semanas después del regreso del viaje
Las respuestas de los cuestionarios de los participantes después del viaje recopilarán información sobre la exposición a la tuberculosis y los factores de riesgo de infección, así como cualquier información sobre las actividades de reducción de riesgos realizadas (es decir, medidas de protección personal) que puedan haber ocurrido durante el viaje a países con alta carga de tuberculosis identificados en el informe de tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2020. Se preguntará a los viajeros si tuvieron contacto con alguien que se sabía que tenía la enfermedad de la tuberculosis o si trabajaron con poblaciones en riesgo de VIH mientras estaban en el extranjero. También se les preguntará sobre el alojamiento, la rutina diaria y si utilizaron transporte público como minibuses y, de ser así, con qué frecuencia. Se hará una pregunta final abierta, por ejemplo, "¿Tiene motivos para creer que estuvo expuesto?" a todos los viajeros.
Mediante la prueba final de IGRA, tiempo promedio esperado de 8-10 semanas después del regreso del viaje
Número de participantes con síntomas autoinformados de infecciones respiratorias de todas las causas adquiridas durante viajes al extranjero
Periodo de tiempo: Mediante la prueba final de IGRA, tiempo promedio esperado de 8 a 10 semanas después del regreso del viaje
Las respuestas del cuestionario obtenidas de los participantes evaluarán los síntomas autodeclarados de infección respiratoria por cualquier causa en cinco dominios (nariz, garganta, pecho, sistémicos, neurológicos) para determinar la presencia, la frecuencia de aparición y la gravedad, el impacto de los síntomas agudos en las actividades funcionales o la productividad, y los encuentros de atención médica y el tratamiento como resultado de una enfermedad respiratoria durante los viajes al extranjero.
Mediante la prueba final de IGRA, tiempo promedio esperado de 8 a 10 semanas después del regreso del viaje

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Naomi E. Aronson, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
  • Director de estudio: Merlin L. Robb, MD, Henry M. Jackson Foundation for the Advancement of Military Medicine

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2021

Finalización primaria (Actual)

16 de enero de 2026

Finalización del estudio (Actual)

16 de enero de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de junio de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de junio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

1 de julio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de enero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de enero de 2026

Última verificación

1 de enero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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