- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04453293
Imunização com vacina BCG para prevenir a infecção por tuberculose (TIPI)
Um estudo de prova de conceito, randomizado e controlado de imunização contra tuberculose com BCG para prevenir infecções em adultos saudáveis (estudo TIPI)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo é um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo, randomizado, controlado por placebo, com participantes e laboratório cego para avaliar uma única vacinação pré-viagem com glutamato liofilizado experimental BCG (Japão) para prevenir a infecção pelo complexo Mycobacterium tuberculosis (Mtb) em viajantes adultos saudáveis, de 18 a 65 anos de idade, expostos a pessoas com tuberculose em países com alta carga.
Os objetivos deste estudo são de saúde pública e científicos. O objetivo de saúde pública deste estudo é oferecer possível proteção contra a tuberculose aos trabalhadores dos EUA que viajam para o exterior para trabalhar em países com alta incidência de tuberculose, onde há risco de exposição à tuberculose multirresistente/extensivamente resistente a medicamentos e onde intervenções efetivas de controle da infecção por tuberculose raramente são totalmente implementados. Um objetivo científico de longo prazo é testar a hipótese de que a vacinação contra a tuberculose previne a infecção primária da tuberculose, medida pela conversão do ensaio de liberação de interferon gama (IGRA) de TB no sangue periférico no retorno da visita de viagem, bem como a conversão sustentada em aproximadamente 4-6 meses após -retorno de viagem. As taxas de conversão de IGRA em receptores vacinados com BCG em comparação com receptores de placebo serão avaliadas. Além disso, este estudo coletará informações sobre exposição e infecção por TB, avaliando fatores de risco para infecção por TB durante a viagem do participante.
Este estudo recrutará dois tipos de viajantes: viajantes do tipo 1 (viajantes de curto prazo) que serão limitados a profissionais de saúde que viajam por 4 semanas, mas menos de 6 meses e viajantes do tipo 2 (viajantes de longo prazo) que incluirão aqueles planeja residir no país por 6 meses ou mais (mas ≤ 2,5 anos de duração), independentemente do grupo ocupacional.
Os países com alta carga de TB para este estudo são definidos como países identificados no Relatório Global de Tuberculose de 2020 da Organização Mundial da Saúde (OMS) como tendo uma incidência de TB de ≥70/100.000. A população participante-alvo de viajantes em risco de alta exposição à tuberculose trabalhará especificamente em um ou mais dos 74 países com carga de tuberculose mais bem classificados, conforme reconhecido pelo relatório de 2020 da OMS.
Os participantes inscritos deverão concluir normalmente 4, mas até 6 visitas do estudo compostas por: triagem e avaliações de elegibilidade, vacinação com a vacina do estudo (BCG ou placebo), uma visita subsequente de avaliação de acompanhamento pós-vacinação para identificar possíveis ocorrências de eventos adversos , uma visita de acompanhamento pós-viagem para avaliar os fatores de risco para infecção por Mtb e avaliar o desfecho primário (conversão IGRA de negativo para positivo) e, se aplicável, uma visita adicional para os participantes que apresentam um resultado IGRA limítrofe . Para participantes com resultados de conversão IGRA pós-viagem, uma visita adicional será solicitada para avaliação da conversão e reversão sustentada de TB IGRA.
Diferentes avaliações, testes e/ou procedimentos a serem realizados durante as visitas do estudo incluem: entrevistas relevantes para seu histórico médico e bem-estar geral entre as visitas do estudo; exames físicos e sinais vitais; preenchimento de um questionário pré-viagem e questionários pós-viagem para coletar informações sobre exposição à TB e fatores de risco para infecção, bem como qualquer informação sobre o desenvolvimento de doença ativa de TB, tanto pulmonar e/ou extrapulmonar e avaliação quanto à presença e gravidade de ocorrências auto-relatadas de infecção respiratória sintomática por todas as causas durante viagens ao exterior; manter um registro para avaliar a ocorrência de reações locais no local da injeção e a incidência de sintomas selecionados nos primeiros 14 dias após a vacinação; e coletas de sangue (2 a 4, dependendo do que os resultados dos exames de sangue anteriores revelam).
O desenho do estudo é orientado para o desfecho; projetado para observar 56 conversões IGRA totais. Portanto, a inscrição neste estudo será interrompida se o endpoint alvo (56 conversões IGRA) for atingido antes do esperado.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale University School of Medicine
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- MedStar Washington Hospital Center/MedStar Health Research Institute
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Georgia
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Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30030
- Hope Clinic of the Emory University Vaccine Center, Emory University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Department of International Health, Center for Immunization Research
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- The Brigham and Women's Hospital Center for Clinical Investigation
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84108
- University of Utah School of Medicine
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Os participantes serão elegíveis para participação no estudo se atenderem a todos os seguintes critérios:
- O participante está disposto a participar do estudo, conforme evidenciado pelo consentimento informado voluntário por escrito e autorização da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA) antes de conduzir quaisquer procedimentos relacionados ao estudo
- O participante é do sexo masculino ou feminino, com idade ≥ 18 anos e ≤ 65 anos no momento do consentimento
- O participante está com boa saúde geral, confirmada pelo histórico médico, triagem laboratorial e exame físico
- O participante não tem histórico conhecido de infecção por Mtb
- O participante não tem histórico anterior de vacinação BCG ou recebimento anterior de uma vacina experimental contra Mtb
- O participante é avaliado como estando em risco de exposição à TB (particularmente TB resistente a medicamentos) durante a viagem planejada e planejou trabalhar em países com alta carga de TB por um período de > 4 semanas e < 6 meses para profissionais de saúde, ou ≥ 6 meses e ≤ 2,5 anos se viajante de longo prazo e/ou/HCW
- O participante se apresenta pelo menos 4 semanas antes da partida da viagem
- O participante está disposto a renunciar a qualquer procedimento periódico de triagem de teste tuberculínico por 6 meses após receber a vacina BCG/placebo
- O participante está disposto a esperar após receber uma vacina COVID-19 por 7 dias antes de receber a vacina BCG/placebo
- O participante está disposto a concluir todas as visitas do estudo conforme exigido pelo protocolo e pode ser contatado por telefone ou e-mail durante o estudo
O participante concorda com o acesso ao prontuário médico para fins de coleta de histórico médico relevante
Somente para mulheres com potencial para engravidar:
- A participante tem um teste de gravidez de urina negativo antes de iniciar o tratamento do estudo
- O participante está disposto a usar métodos contraceptivos eficazes por pelo menos 30 dias antes e 6 semanas após a vacinação com BCG/placebo
- Mulher lactante que está disposta a abster-se de amamentar por 6 semanas após a vacinação
Critério de exclusão:
Os participantes serão inelegíveis para participação no estudo se atenderem a qualquer um dos seguintes critérios:
- O participante tem teste tuberculínico positivo conhecido (>10 mm) ou IGRA positivo
- O participante tem condição médica para a qual a vacinação BCG é contraindicada (por exemplo, HIV ou outras condições imunocomprometidas)
- O participante está recebendo atualmente (nos últimos 30 dias) tratamentos imunocomprometidos, como bloqueio de TNF-α
- O participante tem história de uso crônico (≥ 30 dias) de esteróides orais ou esteróides intravenosos (IV) nos últimos 90 dias
- O participante recebeu radioterapia ou quimioterapia nos últimos 180 dias
- Participante recebeu tratamento com BCG para câncer de bexiga
- A participante é do sexo feminino e está grávida (conforme definido pelo teste positivo de βHCG na urina) ou pretende engravidar nos próximos 3 meses, ou está amamentando na triagem ou visita de vacinação
- O participante não está disposto a concluir todos os elementos necessários do estudo (por exemplo, teste de HIV)
- O participante recebeu 2 ou mais vacinas vivas (por exemplo, sarampo e febre amarela) dentro de 30 dias antes do recebimento da vacina BCG/placebo (Visita 2)
- O participante tem hipersensibilidade conhecida ou suspeita à vacina BCG ou produtos relacionados
- O participante tem teste IGRA positivo/limítrofe na triagem
- O participante tem teste de HIV positivo/indeterminado na triagem
- O participante tem um histórico de evento adverso com risco de vida após o recebimento de qualquer imunização
- O participante é conhecido por ter uma doença comportamental, cognitiva ou psiquiátrica que, na opinião do investigador, afeta a capacidade do participante de entender ou cooperar com os requisitos do protocolo do estudo
- O participante tem outra(s) condição(ões) concomitante(s) que, na opinião do investigador, colocaria em risco a segurança ou os direitos de um participante participando do estudo ou tornaria o participante incapaz de cumprir o protocolo e/ou comprometer os objetivos do estudo
- O participante teve o teste cutâneo de tuberculina realizado dentro de 1 mês antes da Visita 1
- O participante recebeu uma vacina COVID-19 dentro de 7 dias antes da vacina BCG/placebo
- O participante teve uma provável exposição à TB (definida como alguém com suspeita ou confirmação de TB pulmonar que provavelmente é infecciosa) dentro de 8 a 10 semanas da Visita 1
- O participante tem história prévia de doença micobacteriana não tuberculosa, não apenas colonização
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Vacina BCG
Vacina liofilizada de Glutamato Bacillus Calmette-Guérin (BCG) (Tokyo 172)
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Vacina BCG Bacillus Calmette-Guérin liofilizada (Laboratório BCG do Japão), 0,1 mL administrado em dose única por injeção intradérmica na parte externa inferior da região deltóide
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Comparador de Placebo: Placebo
Diluente de vacina [glutamato de sódio]
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Diluente da vacina placebo, 0,1 mL administrado em dose única por injeção intradérmica na parte externa inferior da região deltóide
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração nos resultados do teste sanguíneo IGRA para TB desde a linha de base pré-viagem e após o regresso da viagem
Prazo: Na linha de base, e 8-10 semanas após o regresso da viagem
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Alteração da conversão do TB IGRA do valor basal pré-viagem de negativo para positivo após a viagem, utilizando pontos de corte aprovados pela FDA como medida de infeção por Mycobacterium tuberculosis. A resposta será avaliada utilizando a tecnologia do método de teste T-SPOT.TB. Especificamente, o teste mede o número de spots de células T sensibilizadas para a infeção por TB numa placa contendo 4 antigénios diferentes: nil (controlo negativo), 2 antigénios da TB (ESAT-6 e CFP-10, também chamados Painel A e Painel B), e fitohemaglutinina (controlo positivo). Os resultados são interpretados subtraindo a contagem de spots no controlo negativo (NIL) da contagem de spots nos Painéis A e B:
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Na linha de base, e 8-10 semanas após o regresso da viagem
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de participantes com conversão sustentada e reversão nos conversores TB IGRA
Prazo: 4-6 meses a partir do retorno pós-viagem
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Os participantes identificados como tendo resultados positivos do exame de sangue TB IGRA serão submetidos a um novo teste TB IGRA para determinar a conversão sustentada (resultado positivo) e a reversão (definida como negativa/limítrofe) usando o método de teste T-SPOT.TB.
A taxa de conversão para cada grupo de estudo será calculada como o número de conversões dividido por pessoa-meses de viagem
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4-6 meses a partir do retorno pós-viagem
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Número de participantes com efeitos adversos relacionados ao tratamento após a administração intradérmica da vacina BCG
Prazo: Linha de base (pré-administração da vacina), dentro de 30 minutos após a vacinação, 14 dias após a vacinação e 2 a 6 semanas após a vacinação (Visita 3)
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Resposta pós-vacinação para avaliar a ocorrência de reações locais selecionadas no local da injeção (dor/sensibilidade, vermelhidão, ulceração, drenagem, vesícula [bolha], endurecimento [inchaço] e cicatrização), linfadenopatia axilar/cervical e sintomas sistêmicos selecionados (febre, dor de cabeça, calafrios, tontura, cansaço, náusea, problemas gastrointestinais, erupção cutânea, dores musculares e articulares e bem-estar geral) usando a escala de classificação de toxicidade de orientação da FDA dos EUA de 2007 para adultos e adolescentes voluntários saudáveis inscritos em ensaios clínicos de vacinas preventivas.
Para cada reação, a nota mais alta será determinada para cada viajante.
Os participantes receberão um cartão auxiliar de memória para registrar quaisquer ocorrências de reações locais selecionadas e sintomas sistêmicos que possam ocorrer durante os primeiros 14 dias após a vacinação
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Linha de base (pré-administração da vacina), dentro de 30 minutos após a vacinação, 14 dias após a vacinação e 2 a 6 semanas após a vacinação (Visita 3)
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Número de Participantes com historial de doença/sintomas de tuberculose durante a sua implantação
Prazo: Através do teste IGRA final, tempo médio esperado 8-10 semanas após o regresso da viagem
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Participantes com resposta de sintomas sugestivos de doença de TB (ou seja, tosse com sangue, tosse ≥ 2 semanas, dor no peito, febre ≥ 2 semanas, suores noturnos e perda de peso involuntária), desenvolvimento de doença de TB ativa (possível, provável ou definitiva) e tratamento de TB que possa ter ocorrido durante viagem a um país com carga elevada ou moderada de TB ou até ao momento do teste IGRA.
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Através do teste IGRA final, tempo médio esperado 8-10 semanas após o regresso da viagem
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Identificar potenciais fatores de risco para infeção por Mtb na população-alvo do estudo recolhidos no Questionário Pós-Viagem
Prazo: Através do teste IGRA final, tempo médio esperado de 8-10 semanas após o regresso da viagem
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As respostas aos questionários dos participantes após a viagem recolherão informações relativas à exposição à TB e aos fatores de risco para a infeção, bem como quaisquer informações sobre as atividades de redução de risco tomadas (ou seja, medidas de proteção pessoal) que possam ter ocorrido durante a viagem para países com elevada carga de TB identificados no relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a TB de 2020. Será perguntado aos viajantes se tiveram contacto com alguém conhecido por ter doença de TB ou se trabalharam com populações em risco de VIH durante a estadia no estrangeiro. Também lhes será perguntado sobre alojamento, rotina diária e se utilizaram transportes públicos como mini-autocarros e, em caso afirmativo, com que frequência. Uma questão final de resposta aberta, por exemplo, "Tem razões para acreditar que foi exposto?" será colocada a todos os viajantes.
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Através do teste IGRA final, tempo médio esperado de 8-10 semanas após o regresso da viagem
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Número de Participantes com sintomas auto-reportados de infeções respiratórias de todas as causas adquiridas durante viagens ao estrangeiro
Prazo: Através do teste final de IGRA, tempo médio esperado 8-10 semanas após o regresso da viagem
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As respostas aos questionários obtidas dos participantes irão avaliar os sintomas auto-relatados de infeções respiratórias de todas as causas em cinco domínios (nariz, garganta, peito, sistémicos, neurológicos) quanto à presença, frequência de ocorrência e gravidade, impacto dos sintomas agudos nas atividades funcionais ou produtividade, e contactos com cuidados médicos e tratamento como resultado de doença respiratória durante viagens ao estrangeiro.
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Através do teste final de IGRA, tempo médio esperado 8-10 semanas após o regresso da viagem
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Naomi E. Aronson, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
- Diretor de estudo: Merlin L. Robb, MD, Henry M. Jackson Foundation for the Advancement of Military Medicine
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecção Latente
- Infecções
- Infecções por Bactérias Gram-Positivas
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Infecções por Actinomycetales
- Infecções por Mycobacterium
- Tuberculose
- Tuberculose latente
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Glutamatos
- Aminoácidos, ácido
- Aminoácidos
- Aminoácidos, dicarboxílico
- Produtos biológicos
- Misturas complexas
- Ácido Glutâmico
- Vacinas
- Glutamato de Sódio
Outros números de identificação do estudo
- 2019-01 (Outro identificador: NANT)
- BAA 170090 (Número de outro subsídio/financiamento: Defense Health Program (admin by MIDRP))
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Vacina BCG (Tóquio 172)
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