L'effet de la sédation au midazolam sur les blocs diagnostiques de la branche médiale (MBB)

Cette étude observationnelle prospective vise à étudier les effets de la sédation au midazolam sur la validité diagnostique des blocs de la branche médiale lombaire chez les patients diagnostiqués avec une spondylose lombaire sans myélopathie. Les patients reçoivent généralement deux blocs de diagnostic ultérieurs avant le RFTC, pour s'assurer que l'emplacement correct a été ciblé. Lorsque les patients obtiennent un soulagement de la douleur d'au moins 80 % après les deux blocs de diagnostic, cela est considéré comme un résultat positif et ils peuvent continuer à recevoir le RFTC. Si les patients ont des blocs de diagnostic positifs mais que leur RFTC échoue, cela est considéré comme un résultat de diagnostic faussement positif. Cette étude déterminera 1) si un nombre plus élevé de patients sous sédation procèdent à la thermocoagulation par radiofréquence (RFTC) que les patients non sous sédation, et 2) s'il y a un nombre plus élevé de résultats faussement positifs chez les patients sous sédation. L'hypothèse est que l'utilisation de la sédation au midazolam augmentera le nombre de patients qui perçoivent un soulagement de la douleur à partir de leurs résultats de bloc diagnostique, ce qui entraînera un plus grand nombre de patients passant au RFTC, et qu'il y aura un plus grand nombre de résultats faussement positifs chez les patients sous sédation. . Le critère de jugement principal est le nombre de patients sous sédation versus non sous sédation qui ont des résultats de bloc positifs. Un résultat positif sera calculé en ayant au moins un score NRS inférieur d'au moins 80 % à leur score NRS de base dans les 8 heures suivant le MBB lombaire. Le résultat secondaire sera le nombre de blocs faussement positifs chez les patients sous sédation par rapport aux patients non sous sédation. Une fois que les patients obtiennent un soulagement de 80 % après chacun des deux blocs diagnostiques de la branche médiale lombaire et procèdent au RFTC lombaire, nous collecterons ensuite les scores NRS 24 heures après les deux diagnostics MBB lombaire, 4 semaines et 8 semaines après le RFTC lombaire. Si un patient n'a pas reçu au moins 50 % de réduction par rapport à son score NRS de base au bout de 8 semaines, cela sera considéré comme un faux positif. Un score d'impression globale de changement du patient (PGIC) en 7 points 8 heures après chaque MBB lombaire sera également collecté, et à 4 semaines et 8 semaines après le RFTC lombaire, et tout effet indésirable ressenti par les patients. De plus, l'Oswestry Disability Index (ODI) sera collecté à 4 et 8 semaines après le RFTC lombaire. Les résultats de cette étude permettront d'orienter l'utilisation de la sédation lors de la réalisation de blocs diagnostiques chez des patients atteints de spondylose lombaire, afin de réduire le nombre de faux blocs positifs.