El efecto de la sedación con midazolam en los bloqueos de rama medial de diagnóstico (MBB)

Este estudio observacional prospectivo tiene como objetivo investigar los efectos de la sedación con midazolam sobre la validez diagnóstica de los bloqueos de rama medial lumbar en pacientes diagnosticados con espondilosis lumbar sin mielopatía. Los pacientes suelen recibir dos bloques de diagnóstico posteriores antes de la RFTC, para garantizar que se haya elegido la ubicación correcta. Cuando los pacientes logran al menos un 80 % de alivio del dolor después de ambos bloqueos diagnósticos, se considera un resultado positivo y pueden proceder a recibir RFTC. Si los pacientes tienen bloqueos de diagnóstico positivos pero su RFTC no es exitoso, esto se considera un resultado de diagnóstico falso positivo. Este estudio determinará 1) si un mayor número de pacientes sedados proceden a termocoagulación por radiofrecuencia (RFTC) que pacientes no sedados, y 2) si hay un mayor número de resultados falsos positivos en pacientes sedados. La hipótesis es que el uso de sedación con midazolam aumentará el número de pacientes que perciben un alivio del dolor a partir de los resultados de su bloqueo diagnóstico, lo que dará como resultado que más pacientes procedan a RFTC, y que habrá un mayor número de resultados falsos positivos en pacientes sedados. . La medida de resultado primaria es el número de pacientes sedados versus no sedados que tienen resultados de bloqueo positivos. Se calculará un resultado positivo al tener al menos una puntuación NRS que sea al menos un 80 % más baja que su puntuación NRS inicial en las 8 horas posteriores a la MBB lumbar. El resultado secundario será el número de bloqueos falsos positivos en pacientes sedados versus no sedados. Después de que los pacientes alcancen un alivio del 80 % después de cada uno de los dos bloqueos de la rama medial lumbar de diagnóstico y procedan con la RFTC lumbar, recopilaremos las puntuaciones de NRS 24 horas después de ambos diagnósticos de MBB lumbar y 4 semanas y 8 semanas después de la RFTC lumbar. Si un paciente no ha recibido una reducción de al menos el 50 % de su puntuación NRS inicial en 8 semanas, esto se considerará un falso positivo. También se recopilará una puntuación de 7 puntos de Impresión global del cambio del paciente (PGIC) 8 horas después de cada MBB lumbar, y a las 4 semanas y 8 semanas después de la RFTC lumbar, y cualquier efecto adverso que experimenten los pacientes. Además, el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) se recopilará a las 4 y 8 semanas después de la RFTC lumbar. Los resultados de este estudio ayudarán a orientar el uso de la sedación al realizar bloqueos diagnósticos en pacientes con espondilosis lumbar, con el fin de reducir el número de bloqueos falsos positivos.