L'effetto della sedazione con midazolam sui blocchi di branca mediale diagnostici (MBB)

Questo studio osservazionale prospettico mira a indagare gli effetti della sedazione con midazolam sulla validità diagnostica dei blocchi di branca mediale lombare in pazienti con diagnosi di spondilosi lombare senza mielopatia. I pazienti in genere ricevono due successivi blocchi diagnostici prima della RFTC, per garantire che sia stata presa di mira la posizione corretta. Quando i pazienti raggiungono almeno l'80% di sollievo dal dolore dopo entrambi i blocchi diagnostici, questo è considerato un risultato positivo e possono procedere a ricevere RFTC. Se i pazienti hanno blocchi diagnostici positivi ma il loro RFTC non ha successo, questo è considerato un risultato diagnostico falso positivo. Questo studio determinerà 1) se un numero maggiore di pazienti sedati procede alla termocoagulazione a radiofrequenza (RFTC) rispetto ai pazienti non sedati, e 2) se vi è un numero maggiore di risultati falsi positivi nei pazienti sedati. L'ipotesi è che l'uso della sedazione con midazolam aumenterà il numero di pazienti che percepiscono di avere sollievo dal dolore dai loro risultati del blocco diagnostico, con conseguente più pazienti che procedono alla RFTC e che ci sarà un numero maggiore di risultati falsi positivi nei pazienti sedati . La misura dell'esito primario è il numero di pazienti sedati rispetto a quelli non sedati che hanno risultati di blocco positivi. Un risultato positivo verrà calcolato avendo almeno un punteggio NRS inferiore di almeno l'80% rispetto al punteggio NRS di base nelle 8 ore successive al MBB lombare. L'esito secondario sarà il numero di blocchi falsi positivi nei pazienti sedati rispetto a quelli non sedati. Dopo che i pazienti ottengono un sollievo dell'80% dopo ciascuno dei due blocchi diagnostici di branca mediale lombare e procedono con RFTC lombare, raccoglieremo i punteggi NRS 24 ore dopo entrambi i MBB lombari diagnostici e 4 settimane e 8 settimane dopo RFTC lombare. Se un paziente non ha ricevuto una riduzione di almeno il 50% rispetto al punteggio NRS basale entro 8 settimane, questo sarà considerato un falso positivo. Verrà raccolto anche un punteggio PGIC (Patient Global Impression of Change) a 7 punti 8 ore dopo ogni MBB lombare, e a 4 settimane e 8 settimane dopo RFTC lombare e qualsiasi effetto avverso manifestato dai pazienti. Inoltre, l'Oswestry Disability Index (ODI) verrà raccolto a 4 e 8 settimane dopo RFTC lombare. I risultati di questo studio aiuteranno a guidare l'uso della sedazione durante l'esecuzione di blocchi diagnostici su pazienti con spondilosi lombare, al fine di ridurre il numero di blocchi falsi positivi.