O efeito da sedação com midazolam em bloqueios diagnósticos de ramos mediais (MBB)

Este estudo observacional prospectivo tem como objetivo investigar os efeitos da sedação com midazolam na validade diagnóstica de bloqueios de ramo medial lombar em pacientes diagnosticados com espondilose lombar sem mielopatia. Os pacientes geralmente recebem dois blocos de diagnóstico subsequentes antes do RFTC, para garantir que o local correto tenha sido direcionado. Quando os pacientes atingem pelo menos 80% de alívio da dor após ambos os bloqueios diagnósticos, isso é considerado um resultado positivo e eles podem passar a receber RFTC. Se os pacientes tiverem bloqueios diagnósticos positivos, mas seu RFTC não for bem-sucedido, isso será considerado um resultado diagnóstico falso positivo. Este estudo determinará 1) se um número maior de pacientes sedados procede à termocoagulação por radiofrequência (RFTC) do que pacientes não sedados e 2) se há um número maior de resultados falso-positivos em pacientes sedados. A hipótese é que o uso da sedação com midazolam aumentará o número de pacientes que percebem ter alívio da dor com os resultados do bloqueio diagnóstico, resultando em mais pacientes procedendo à RFTC, e que haverá um número maior de resultados falso-positivos em pacientes sedados . A medida de desfecho primário é o número de pacientes sedados versus não sedados que apresentam resultados de bloqueio positivos. Um resultado positivo será calculado tendo pelo menos uma pontuação NRS que seja pelo menos 80% menor do que sua pontuação NRS de linha de base nas 8 horas após o MBB lombar. O desfecho secundário será o número de bloqueios falso-positivos em pacientes sedados versus não sedados. Depois que os pacientes atingirem 80% de alívio após cada um dos dois bloqueios diagnósticos do ramo medial lombar e prosseguirem com o RFTC lombar, coletaremos os escores NRS 24 horas após o diagnóstico de BLM lombar e 4 semanas e 8 semanas após o RFTC lombar. Se um paciente não tiver recebido uma redução de pelo menos 50% de sua pontuação NRS basal em 8 semanas, isso será considerado um falso positivo. Uma pontuação de 7 pontos de impressão global de mudança (PGIC) do paciente 8 horas após cada MBB lombar também será coletada, e em 4 semanas e 8 semanas após o RFTC lombar, e quaisquer efeitos adversos que os pacientes experimentarem. Além disso, o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) será coletado em 4 e 8 semanas após RFTC lombar. Os resultados deste estudo ajudarão a orientar o uso de sedação na realização de bloqueios diagnósticos em pacientes com espondilose lombar, a fim de reduzir o número de bloqueios falsos positivos.