Survie des patients présentant une réduction du nombre de ganglions lymphatiques dans le cancer du rectum après chimioradiothérapie néoadjuvante

Selon l'Union internationale contre le cancer, un minimum de 12 ganglions lymphatiques (LN) doit être obtenu dans l'échantillon chirurgical pour la stadification du cancer colorectal. Des études récentes ont rapporté que l'utilisation de la chimioradiothérapie néoadjuvante (QRN) peut entraîner l'échec de l'obtention du nombre minimum de LN dans la pièce chez 30 à 52 % des patients. Objectif : Analyser la survie des patients présentant une réduction du nombre de LN réséqués chez les patients soumis à une exérèse néoadjuvante et totale du mésorectum avec cancer du rectum. Patients et méthodes : De janvier 2013 à janvier 2015, des patients atteints de cancer du rectum ont été soumis à un QRN (5-FU et 5040 Gys) suivi d'une exérèse totale du mésorectum avec ligature des vaisseaux mésentériques inférieurs dans leurs racines. Les patients avec un stade T3, T4 et/ou N+ qui se trouvaient jusqu'à 10 cm du bord anal ont été inclus. Les patients dont le traitement par chimioradiothérapie néoadjuvante était incomplet ou qui avaient des retards importants dans la re-stadification et/ou la réalisation de la chirurgie ont été exclus. Tous ont été stadifiés par toucher rectal, coloscopie, scanner thoracique et abdominal et IRM pelvienne, et également restadifiés 8 semaines après l'arrêt néoadjuvant, opérés et soumis à une exérèse totale du mésorectum. Les patients ont été divisés en 4 groupes : a) Réponse pathologique incomplète avec moins de 12 LN. b) Réponse pathologique incomplète avec 12 LN ou plus. c) Réponse pathologique complète avec moins de 12 LN. d) Réponse pathologique complète avec 12 LN ou plus. Les variables possibles liées au nombre de LN obtenus et liées à la survie générale et sans maladie ont été étudiées.

Résultats attendus:

Pour analyser le taux de survie entre les patients Réponse pathologique complète avec moins de 12 LN et 12 LN ou plus. Déterminer la différence de survie entre les patients avec moins de 12 LN en réponse complète versus incomplète. Démontrer que les patients avec une réponse pathologique complète et moins de 12 LN ont une survie sans maladie égale ou meilleure que les patients avec 12 LN ou plus.