A neoadjuváns kemoradioterápia után a végbélrákban csökkent nyirokcsomók számában szenvedő betegek túlélése

A Nemzetközi Rákellenes Szövetség szerint legalább 12 nyirokcsomót (LN) kell begyűjteni a vastag- és végbélrák stádiumának meghatározásához szükséges sebészeti mintában. A legújabb tanulmányok arról számoltak be, hogy a neoadjuváns kemoradioterápia (QRN) alkalmazása azt eredményezheti, hogy a betegek 30-52%-ánál nem sikerül elérni a minimális számú LN-t a darabban. Célkitűzés: A reszekált LN számának csökkenésével járó betegek túlélési arányának elemzése neoadjuváns és a mesorectum teljes kimetszése alatt rektális rákos betegeknél. Betegek és módszerek: 2013 januárjától 2015 januárjáig a végbélrákos betegeket QRN-nek vetették alá (5-FU és 5040 Gys), amit a mesorectum teljes kimetszése követett az alsó mesenterialis erek lekötésével a gyökereikben. A T3, T4 és/vagy N+ stádiumú betegeket is bevontuk az anális határtól 10 cm-re. Kizárták azokat a betegeket, akiknek a neoadjuváns kemoradioterápiás kezelése nem volt teljes, vagy akiknek jelentős késése volt az újrastádiumba állítás és/vagy a műtét végrehajtása során. Mindegyiket rektális vizsgálattal, kolonoszkópiával, mellkasi és hasi CT-vel, valamint kismedencei MRI-vel stádiumba állítottuk, majd 8 héttel a neoadjuváns befejezése után újra stádiumba állítottuk, megoperáltuk és a mesorectum teljes kimetszésének vetették alá. A betegeket 4 csoportba osztották: a) Hiányos patológiás válasz, kevesebb, mint 12 LN. b) Hiányos patológiás válasz 12 vagy több LN esetén. c) Teljes patológiás válasz 12 LN-nél kevesebbel. d) Teljes patológiás válasz 12 vagy több LN-vel. Vizsgálták a kapott LN számával kapcsolatos lehetséges változókat, valamint az általános és betegségmentes túlélést.

Várható eredmények:

A betegek túlélési arányának elemzése: 12 LN-nél kevesebb és 12 vagy több LN esetén a teljes kóros válasz. A 12-nél kevesebb LN-t mutató betegek túlélése közötti különbség meghatározása a teljes és a hiányos válasz esetén. Mutassa be, hogy a teljes kóros válaszreakcióval rendelkező és 12 LN-nél kisebb betegek betegségmentes túlélése egyenlő vagy jobb, mint a 12 LN-nél vagy annál nagyobb betegeknél.