Przeżycie chorych ze zmniejszeniem liczby węzłów chłonnych w raku odbytnicy po neoadjuwantowej chemioradioterapii

Według Międzynarodowej Unii do Walki z Rakiem w materiale chirurgicznym do oceny stopnia zaawansowania raka jelita grubego należy uzyskać co najmniej 12 węzłów chłonnych (LN). Z ostatnich badań wynika, że ​​zastosowanie chemioradioterapii neoadjuwantowej (QRN) może skutkować nieuzyskaniem minimalnej liczby LN w kawałku u 30-52% pacjentów. Cel pracy: Analiza przeżycia chorych ze zmniejszeniem liczby resekcji LN u chorych poddanych neoadiuwantowemu i całkowitemu wycięciu mezorektum z powodu raka odbytnicy. Pacjenci i metody: Od stycznia 2013 do stycznia 2015 chorych na raka odbytnicy poddawano QRN (5-FU i 5040 Gys), a następnie całkowitemu wycięciu mezorektum z podwiązaniem naczyń krezkowych dolnych w ich korzeniach. Do badania włączono pacjentów ze stopniem zaawansowania T3, T4 i/lub N+, którzy znajdowali się do 10 cm od granicy odbytu. Z badania wykluczono pacjentów, u których leczenie chemioradioterapią neoadiuwantową było niepełne lub ze znacznym opóźnieniem w ponownej ocenie stopnia zaawansowania i/lub wykonaniu zabiegu chirurgicznego. U wszystkich wykonano badanie per rectum, kolonoskopię, tomografię komputerową klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz MRI miednicy, a także ponownie oceniono stopień zaawansowania 8 tygodni po zakończeniu leczenia neoadiuwantowego, operowano i poddano całkowitemu wycięciu mezorektum. Chorych podzielono na 4 grupy: a) Niepełna odpowiedź patologiczna z mniej niż 12 LN. b) Niepełna odpowiedź patologiczna z 12 lub więcej LN. c) Całkowita odpowiedź patologiczna z mniej niż 12 LN. d) Całkowita odpowiedź patologiczna z 12 lub więcej LN. Badano możliwe zmienne związane z liczbą uzyskanych LN oraz związane z przeżyciem ogólnym i wolnym od choroby.

Oczekiwane rezultaty:

Aby przeanalizować współczynnik przeżycia między pacjentami Całkowita odpowiedź patologiczna z mniej niż 12 LN i 12 lub więcej LN. Aby określić różnicę w przeżyciu pomiędzy pacjentami z mniej niż 12 LN w pełnej i niepełnej odpowiedzi. Wykazać, że pacjenci z całkowitą odpowiedzią patologiczną i mniejszą niż 12 LN mają przeżycie wolne od choroby równe lub lepsze niż pacjenci z 12 LN lub większymi.