Potilaiden eloonjääminen, joiden imusolmukkeiden määrä on vähentynyt peräsuolen syövässä neoadjuvanttikemoradioterapian jälkeen

Kansainvälisen syövän vastaisen liiton mukaan vähintään 12 imusolmuketta (LN) tulee saada kirurgisesta näytteestä kolorektaalisyövän vaiheittaistamista varten. Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että neoadjuvanttikemoradioterapian (QRN) käyttö saattaa johtaa siihen, että 30–52 %:lla potilaista ei saada LN:n vähimmäismäärää kappaleeseen. Tavoite: Analysoida niiden potilaiden eloonjäämistä, joiden resektoitujen LN:n määrä on vähentynyt potilailla, joille tehtiin neoadjuvantti ja mesorectumin täydellinen leikkaus peräsuolen syöpää sairastavilla potilailla. Potilaat ja menetelmät: Tammikuusta 2013 tammikuuhun 2015 peräsuolen syöpää sairastaville potilaille tehtiin QRN (5-FU ja 5040 Gys), mitä seurasi mesorectumin täydellinen poisto ja ligaatio alemmat suoliliepeen verisuonet juurissa. Mukaan otettiin potilaat, joiden T3-, T4- ja/tai N+-vaihe oli enintään 10 cm:n päässä peräaukon rajasta. Potilaat, joiden hoito neoadjuvantilla solunsalpaajahoidolla oli epätäydellinen tai joilla oli merkittäviä viivästyksiä uudelleenvaiheen saamisessa ja/tai leikkauksen suorittamisessa, suljettiin pois. Kaikki tehtiin peräsuolen tutkimuksella, kolonoskopialla, rintakehän ja vatsan CT:llä ja lantion MRI:llä, ja myös uudelleen 8 viikkoa neoadjuvantin lopettamisen jälkeen, leikattiin ja niille tehtiin mesorectumin täydellinen leikkaus. Potilaat jaettiin 4 ryhmään: a) Epätäydellinen patologinen vaste alle 12 LN:llä. b) Epätäydellinen patologinen vaste 12 tai useammalla LN:llä. c) Täydellinen patologinen vaste alle 12 LN:llä. d) Täydellinen patologinen vaste 12 tai useammalla LN:llä. Tutkittiin mahdollisia muuttujia, jotka liittyvät saatujen LN:ien määrään sekä yleiseen ja sairaudesta vapaaseen eloonjäämiseen.

Odotetut tulokset:

Potilaiden eloonjäämisasteen analysointi. Täydellinen patologinen vaste alle 12 LN:n ja 12 tai useamman LN:n välillä. Selviytymiseron määrittäminen potilaiden välillä, joilla on alle 12 LN täydellisessä ja epätäydellisessä vasteessa. Osoita, että potilailla, joilla on täydellinen patologinen vaste ja alle 12 LN, sairausvapaa eloonjääminen on yhtä suuri tai parempi kuin potilailla, joilla on 12 LN tai enemmän.