Overleving van patiënten met een vermindering van het aantal lymfeklieren bij endeldarmkanker na neoadjuvante chemoradiotherapie

Volgens de International Union Against Cancer moeten minimaal 12 lymfeklieren (LN) worden verkregen in het chirurgische monster voor stadiëring van colorectale kanker. Recente studies hebben gemeld dat het gebruik van neoadjuvante chemoradiotherapie (QRN) ertoe kan leiden dat bij 30-52% van de patiënten het minimum aantal LN in het stuk niet wordt verkregen. Doel: analyse van de overleving van patiënten met een vermindering van het aantal gereseceerde LN bij patiënten die neoadjuvante en totale excisie van het mesorectum met rectumkanker ondergingen. Patiënten en methoden: Van januari 2013 tot januari 2015 werden patiënten met rectumkanker onderworpen aan QRN (5-FU en 5040 Gys), gevolgd door totale excisie van het mesorectum met ligatie van de inferieure mesenteriale vaten in hun wortels. Patiënten met T3-, T4- en/of N+-stadiëring die tot 10 cm van de anale grens verwijderd waren, werden geïncludeerd. Patiënten bij wie de behandeling met neoadjuvante chemoradiotherapie onvolledig was of die significante vertragingen hadden bij het herstadiëren en/of uitvoeren van de operatie werden uitgesloten. Alle werden geënsceneerd door middel van rectaal onderzoek, colonoscopie, thorax- en abdominale CT en bekken-MRI, en ook opnieuw geënsceneerd 8 weken na neoadjuvante beëindiging, geopereerd en onderworpen aan totale excisie van het mesorectum. De patiënten werden verdeeld in 4 groepen: a) Onvolledige pathologische respons met minder dan 12 LN. b) Onvolledige pathologische respons met 12 of meer LN. c) Volledige pathologische respons met minder dan 12 LN. d) Volledige pathologische respons met 12 of meer LN. De mogelijke variabelen gerelateerd aan het aantal verkregen LN en gerelateerd aan algemene en ziektevrije overleving werden bestudeerd.

Verwachte resultaten:

Om het overlevingspercentage tussen patiënten te analyseren Volledige pathologische respons met minder dan 12 LN en 12 of meer LN. Het verschil in overleving bepalen tussen patiënten met minder dan 12 LN in volledige versus onvolledige respons. Aantonen dat patiënten met volledige pathologische respons en minder dan 12 LN een ziektevrije overleving hebben die gelijk is aan of beter is dan patiënten met 12 LN of meer.