Surveillance de la douleur après biopsie mammaire : bénéfice de la e-santé (BIO-PSY)

Chaque année, environ 1500 biopsies mammaires (1000 microbiopsies et 500 macrobiopsies) sont réalisées dans le service de radiologie de l'Institut du Cancer de Montpellier (ICM). Cet examen, relativement facile pour le radiologue, peut cependant entraîner une anxiété majeure pour les patients. En effet, des études antérieures montrent qu'environ 50% des femmes subissant une biopsie mammaire ont des effets anxieux importants.

L'anxiété associée aux risques de biopsie, au diagnostic potentiel de cancer du sein et/ou à l'absence de procédures de sédation de routine augmente les inquiétudes des patientes. La détresse avant la biopsie est associée à une plus grande douleur et à un inconfort pendant la procédure. La détresse psychologique qui persiste après la biopsie est liée à une moins bonne prise en charge psychologique des effets secondaires de la biopsie mammaire (ex. sensibilité, irritation cutanée).

Limiter l'appréhension, l'inquiétude et l'anxiété induites par l'incertitude liée aux résultats de la biopsie et la douleur liée à la biopsie doit faire partie intégrante de la prise en charge médicale à travers le suivi du patient pendant, après et jusqu'à l'annonce du diagnostic. À la lumière de ces défis, de nouvelles méthodes alternatives émergent pour améliorer les connaissances des patients, développer des compétences procédurales, améliorer la confiance et atténuer l'anxiété procédurale. Cependant, à notre connaissance, peu de méthodes ont été développées durant cette période de « temps d'attente ». Actuellement, seules des consignes de soins et une consultation d'annonce des résultats (environ 10 jours après l'intervention) sont proposées aux patients en fin de biopsie. Les patients sont également encouragés à appeler s'ils soupçonnent des complications telles qu'une infection ou un saignement.

Dans ce contexte, les investigateurs proposent d'intégrer une prise en charge de la douleur après biopsie via un système de e-santé via la prise en charge médicale du patient. La communication radiologue/patiente pourrait avoir un impact sur l'anxiété et les problèmes de santé des patientes, compte tenu de la nature difficile des discussions autour de la nécessité d'une biopsie mammaire et des implications potentielles des résultats. En effet, prêter attention et se concentrer sur les symptômes au fur et à mesure que les patients les ressentent améliore leur autonomisation et leur adaptation à la maladie.

Il a été démontré que les systèmes basés sur le Web qui peuvent fournir des résultats électroniques rapportés par les patients (e-PRO) incitent les cliniciens à intensifier la gestion des symptômes, à améliorer le contrôle des symptômes et à améliorer la satisfaction des patients ainsi que leur bien-être dans la communication patient-clinicien. De plus, il est connu qu'une meilleure communication entre les patients et le personnel médical permet de réduire l'anxiété après une biopsie et que l'anxiété est liée à la douleur.

Pris dans leur ensemble, ces éléments favorisent l'intégration de la e-santé et de l'e-PRO pour la prise en charge de la douleur et de l'anxiété chez les patients subissant une biopsie. Les bénéfices d'e-PRO sont encore discutés en termes de qualité de vie (QV) et de détresse psychologique. L'investigateur propose d'intégrer deux types d'interventions e-santé : 1/ les e-PRO collectées par les objets connectés (smartphone ou tablette) telles qu'elles étaient utilisées dans les études précédentes, et 2/ les e-PRO collectées par une consultation téléphonique, qui valorise l'humain communication entre le personnel médical et le patient.

En cas de douleur importante, le prélèvement d'e-PRO par l'une quelconque de ces interventions e-santé générera une alerte et une prise en charge réactive et adaptée.

In fine, l'objectif de cette recherche est d'améliorer l'organisation médicale et la prise en charge des patients post-biopsie en proposant une technologie innovante du patient connecté, quel que soit son éloignement de l'hôpital.

Les inégalités sociales seront réduites en prêtant une tablette aux patients qui ne disposent pas d'un tel appareil avec une clé 4G.