Essai clinique prospectif randomisé comparant la mobilisation postopératoire précoce et retardée après une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. (RAPIDREHAB)

La suture arthroscopique pour les déchirures complètes et partielles de la coiffe des rotateurs (RCT) d'épaisseur > 50 % est l'étalon-or. Cependant, il n'y a aucune preuve de supériorité des protocoles de mobilisation postopératoire différée par rapport aux premiers, en termes d'amplitude de mouvement, de douleur, de qualité de vie et de complications dans la dernière revue publiée en 2019 par l'AAOS. Cependant, une immobilisation excessive peut entraîner une raideur, une douleur neuropathique ou une capsulite adhésive. Autant de complications qui peuvent diminuer la qualité de vie des patients ou prolonger leur retour au travail ou aux activités sportives.

Il s'agit d'un essai clinique expérimental, prospectif, non aveugle, comparatif, randomisé, entre deux options de traitement. Sur une branche de traitement, nous poursuivrons l'application de notre programme standard de rééducation par immobilisation postopératoire de 4 semaines avec une écharpe en adduction et rotation interne. Sur l'autre branche de traitement, nous commencerons la mobilisation passive au cours de la deuxième semaine après la chirurgie, y compris les mouvements de rotation externe contrôlés. Tous les patients recrutés seront suivis pendant 12 mois.

Notre objectif principal est de comparer les différences en termes de fonctionnalité (à l'aide de l'échelle ASES). Les objectifs secondaires sont de comparer les différences en termes de ROM, de fonctionnalité (en utilisant les échelles CMS et UCLA), de douleur (en utilisant le score VAS), de besoin d'analgésiques, de qualité de vie (en utilisant l'échelle EQ-5D), de retour au travail antérieur et aux activités sportives , l'adhésion du patient au protocole, les complications et le taux de retrait de la coiffe des rotateurs IRM à 12 mois de suivi.

Après cette étude, nous espérons développer un nouveau protocole de mobilisation postopératoire pour les patients. Ce protocole sera axé sur le timing et les exercices auto-administrés afin d'impliquer les patients dans leur rétablissement, de la manière la plus rapide et la plus sûre pour eux.