Exercice de stimulation électrique fonctionnelle hybride pour prévenir les déclins cardiopulmonaires dans les lésions de la moelle épinière de haut niveau

L'exercice aérobique régulier avec une intensité suffisante peut améliorer la santé globale, mais la dépense énergétique quotidienne est faible chez les personnes atteintes de SCI, en particulier chez celles présentant des lésions de haut niveau. Les chercheurs ont mis au point l'entraînement par stimulation électrique fonctionnelle (FESRT) qui couple l'exercice volontaire des bras et des jambes à commande électrique, augmentant le muscle actif et résultant en des avantages de l'exercice de la masse musculaire importante. Malgré le potentiel d'amélioration de la capacité aérobie, les personnes atteintes de lésions de haut niveau (T3 et plus) ont un obstacle restant pour atteindre des capacités de travail plus élevées : un niveau de dénervation des muscles pulmonaires. Les travaux préliminaires des enquêteurs suggèrent que cela limite la capacité aérobie qui peut être atteinte avec la FESRT.

L'assistance ventilatoire externe pourrait améliorer la capacité à s'entraîner et donc améliorer les adaptations à l'exercice chronique dans les lésions médullaires de haut niveau. Il a été démontré que la ventilation non invasive (VNI) pendant l'entraînement physique améliore les gains de capacité d'exercice chez les personnes ayant une respiration également restrictive. Par conséquent, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation de la VNI pendant la FESRT réduira les limites ventilatoires à l'exercice, entraînant une augmentation de la capacité aérobie dans les lésions médullaires de haut niveau. De plus, les traitements pharmacologiques peuvent augmenter le contrôle respiratoire et améliorer les réponses ventilatoires à l'effort. La buspirone peut inverser les anomalies respiratoires consécutives à une lésion médullaire chez le rat, et des rapports de cas chez l'homme suggèrent un traitement réussi de la dysfonction respiratoire par la buspirone

Par conséquent, les enquêteurs proposent un essai en double aveugle 2x2 de 6 mois de FESRT avec VNI ou simulacre et buspirone ou placebo chez des personnes atteintes d'une SCI aiguë de haut niveau. Les chercheurs émettent l'hypothèse que la VNI et la Buspirone amélioreront les réponses à l'exercice ventilatoire et que le traitement combiné aura le plus grand effet. Cela se traduira par des améliorations plus importantes de la capacité aérobie et des augmentations concomitantes de la fonction pulmonaire et des réductions du risque cardiométabolique. Ce travail propose deux approches pour surmonter les limitations ventilatoires à l'exercice dans les SCI de haut niveau et permettre de plus grandes améliorations de la capacité cardiopulmonaire - une qui surmonte les limitations mécaniques de la musculature pulmonaire paralysée et une qui traite la perte de contrôle respiratoire sérotoninergique, qui peuvent toutes deux contribuer à émousser réponses ventilatoires. Le but ultime de cette recherche est d'optimiser l'exercice pour une population qui a besoin et recherche à la fois le large éventail d'avantages que l'exercice peut conférer.