Гибридная функциональная электрическая стимуляция для предотвращения сердечно-легочных нарушений при травмах спинного мозга высокого уровня

Регулярные аэробные упражнения с достаточной интенсивностью могут улучшить общее состояние здоровья, однако ежедневный расход энергии у пациентов с ТСМ низок, особенно у пациентов с высоким уровнем поражения. Исследователи разработали функциональную электрическую стимуляцию в тяге (FESRT), которая сочетает волевые упражнения для рук и электрически управляемые упражнения для ног, увеличивая активную мускулатуру и приводя к преимуществам упражнений с большой мышечной массой. Несмотря на возможность повышения аэробной способности, у пациентов с поражением высокого уровня (Т3 и выше) остается препятствие для достижения более высокой работоспособности: уровень денервации легочной мускулатуры. Предварительная работа исследователей предполагает, что это ограничивает аэробные возможности, которые могут быть достигнуты с помощью FESRT.

Внешняя вентиляционная поддержка может улучшить способность тренироваться и, следовательно, улучшить адаптацию к хроническим упражнениям при ТСМ высокого уровня. Было показано, что неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) во время тренировок улучшает переносимость физической нагрузки у людей с аналогичным ограничением дыхания. Таким образом, исследователи предполагают, что использование НИВЛ во время FESRT снизит дыхательные ограничения для физической нагрузки, что приведет к увеличению аэробной способности при ТСМ высокого уровня. Кроме того, фармакологическое лечение может усиливать контроль дыхания и улучшать дыхательные реакции при физической нагрузке. Буспирон может обратить вспять респираторные аномалии, вызванные ТСМ у крыс, и отчеты о случаях у людей свидетельствуют об успешном лечении буспироном дыхательной дисфункции.

Таким образом, исследователи предлагают провести двойное слепое исследование 2x2 6-месячной FESRT с НИВЛ или симуляцией и буспироном или плацебо у лиц с острым ТСМ высокого уровня. Исследователи предполагают, что как НИВЛ, так и буспирон улучшат респираторную реакцию на нагрузку, и что комбинированное лечение будет иметь наибольший эффект. Это приведет к большему улучшению аэробной способности и сопутствующему увеличению легочной функции и снижению кардиометаболического риска. В этой работе предлагаются два подхода для преодоления дыхательной недостаточности при физических нагрузках при ТСМ высокого уровня и обеспечения более значительного улучшения сердечно-легочной способности — один, который преодолевает механические ограничения парализованной легочной мускулатуры, и другой, который лечит потерю серотонинергического контроля дыхания, оба из которых могут способствовать притуплению дыхательные реакции. Конечной целью этого исследования является оптимизация физических упражнений для населения, которое одновременно нуждается и ищет широкий спектр преимуществ, которые могут дать физические упражнения.