CPAP sur AVC aigu et OSA

L'AVC touche 16,9 millions de personnes chaque année et est la deuxième cause de décès dans le monde. Malgré les progrès de la thérapie pharmacologique, la morbidité, la mortalité et les taux d'hospitalisation pour AVC restent élevés. Ces données soulignent l'importance d'identifier toutes les conditions traitables qui pourraient aggraver l'AVC. Une telle condition est l'apnée obstructive du sommeil (OSA).

Les troubles respiratoires liés au sommeil, y compris l'apnée obstructive et centrale du sommeil, coexistent souvent avec l'AVC. Par rapport à la population générale, chez qui l'AOS est la forme la plus courante de ce trouble respiratoire avec des estimations récentes de prévalence de 22 % d'hommes et de 17 % de femmes , dans la population d'accidents vasculaires cérébraux, la prévalence de l'AOS est beaucoup plus élevée à 70 % . Plusieurs essais contrôlés randomisés sur des patients atteints d'AOS ayant subi un AVC au stade aigu ou subaigu ont montré que le traitement de l'AOS avec une pression positive continue (CPAP) améliorait les résultats moteurs et fonctionnels, accélérait la récupération neurologique. Outre les avantages de meilleurs résultats neurologiques, des analyses secondaires de SAVE Une étude a suggéré que le traitement CPAP pouvait potentiellement aider à réduire la récurrence des AVC. Néanmoins, nous n'avons pas encore de preuves issues d'études contrôlées randomisées pour prouver que le traitement CPAP réduirait la récurrence des événements cardiovasculaires ou cérébrovasculaires.

Traditionnellement, la récurrence des événements cardiovasculaires ou cérébrovasculaires utilise la mortalité, la morbidité ou l'hospitalisation documentée pour insuffisance cardiaque, syndrome coronarien aigu ou accident vasculaire cérébral comme paramètres cliniques. Récemment, plusieurs études ont montré que l'oreillette gauche élargie (LA) peut servir de prédicteur d'accidents vasculaires cérébraux ou d'événements cardiovasculaires récurrents. D'autre part, un nombre croissant d'études ont démontré que le traitement CPAP réduit la taille de l'AL chez les personnes atteintes d'AOS. Notamment, toutes ces études ci-dessus sont de nature observationnelle ou rétrospective. À ce jour, il n'y a pas d'essais contrôlés randomisés longitudinaux prospectifs rapportant l'effet du traitement CPAP de l'AOS sur le changement de taille de l'AL. Nous allons donc entreprendre un essai randomisé et contrôlé impliquant des patients ayant subi un AVC pour tester l'hypothèse principale selon laquelle le traitement de l'AOS avec CPAP réduirait la taille de l'AL.