CPAP em AVC Agudo e AOS

O AVC afeta 16,9 milhões de indivíduos a cada ano e é a segunda principal causa de morte no mundo. Apesar dos avanços na terapia farmacológica, a morbidade, a mortalidade e as taxas de hospitalização por AVC permanecem altas. Esses dados enfatizam a importância de identificar todas as condições tratáveis ​​que podem agravar o AVC. Uma dessas condições é a apneia obstrutiva do sono (AOS).

Distúrbios respiratórios relacionados ao sono, incluindo apneia obstrutiva e central do sono, geralmente coexistem com o AVC. Em comparação com a população em geral, na qual a AOS é a forma mais comum desse distúrbio respiratório, com estimativas recentes de prevalência de 22% em homens e 17% em mulheres, na população com AVC, a prevalência de AOS é muito maior em 70%. Vários ensaios clínicos randomizados em pacientes com AOS com AVC em estágio agudo ou subagudo mostraram que o tratamento da AOS com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) melhorou os resultados motores e funcionais, acelerou a recuperação neurológica. Além dos benefícios em melhores resultados neurológicos, análises secundárias do SAVE estudo sugeriu que o tratamento com CPAP potencialmente ajuda a reduzir a recorrência de AVC. No entanto, ainda não temos evidências de estudos de controle randomizados para provar que o tratamento com CPAP reduziria a recorrência de eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares.

Tradicionalmente, a recorrência de eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares utiliza mortalidade documentada, morbidade ou hospitalização por insuficiência cardíaca, síndrome coronariana aguda ou acidente vascular cerebral como desfechos clínicos. Recentemente, vários estudos mostraram que o átrio esquerdo (AE) aumentado pode servir como preditor de AVC recorrente ou eventos cardiovasculares. Por outro lado, um crescente corpo de estudos demonstrou que o tratamento com CPAP reduz o tamanho do AE naqueles com AOS. Notavelmente, todos esses estudos acima são de natureza observacional ou retrospectiva. Até o momento, não há estudos prospectivos longitudinais randomizados controlados relatando o efeito do tratamento com CPAP da AOS na alteração do tamanho do AE. Portanto, realizaremos um estudo randomizado e controlado envolvendo pacientes com AVC para testar a hipótese primária de que o tratamento da AOS com CPAP reduziria o tamanho do AE.