CPAP akut stroke és OSA esetén

A stroke évente 16,9 millió embert érint, és a második vezető halálok világszerte. A farmakológiai terápia fejlődése ellenére továbbra is magas a morbiditás, a mortalitás és a stroke miatti kórházi kezelések aránya. Ezek az adatok hangsúlyozzák az összes kezelhető állapot azonosításának fontosságát, amelyek súlyosbíthatják a stroke-ot. Az egyik ilyen állapot az obstruktív alvási apnoe (OSA).

Az alvással összefüggő légzési rendellenességek, beleértve az obstruktív és központi alvási apnoét, gyakran együtt járnak stroke-kal. Összehasonlítva az általános populációval, amelyben az OSA a leggyakoribb formája ennek a légzési rendellenességnek, a közelmúltbeli becslések szerint a férfiak 22%-a és a nők 17%-a, a stroke-os populációban az OSA prevalenciája sokkal nagyobb, 70%. Számos, akut vagy szubakut stádiumban lévő stroke-ban szenvedő OSA-betegeken végzett randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy az OSA folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP) történő kezelése javította a motoros és funkcionális eredményeket, felgyorsította a neurológiai gyógyulást. A jobb neurológiai kimenetel előnyein kívül a SAVE másodlagos elemzése tanulmány szerint a CPAP-kezelés potenciálisan segíthet csökkenteni a stroke kiújulását. Mindazonáltal még nincs bizonyítékunk a randomizált kontrollvizsgálatokból arra, hogy a CPAP-kezelés csökkentené a kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris események kiújulását.

Hagyományosan a kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris események kiújulásakor a dokumentált mortalitást, morbiditást vagy szívelégtelenség, akut koronária szindróma vagy stroke miatti kórházi kezelést használják klinikai végpontként. A közelmúltban számos tanulmány kimutatta, hogy a megnagyobbodott bal pitvar (LA) az ismétlődő stroke vagy kardiovaszkuláris események előrejelzőjeként szolgálhat. Másrészt, egyre több tanulmány kimutatta, hogy a CPAP-kezelés csökkenti az LA méretét az OSA-ban szenvedőknél. Nevezetesen, a fenti tanulmányok mindegyike megfigyelési vagy retrospektív jellegű. A mai napig nincs olyan prospektív longitudinális randomizált, kontrollált vizsgálat, amely beszámolna az OSA CPAP-kezelésének hatásáról az LA méretének változására. Ezért egy randomizált, kontrollált vizsgálatot végzünk stroke-os betegek bevonásával annak az elsődleges hipotézisnek a tesztelésére, hogy az OSA CPAP-val történő kezelése csökkentené az LA méretét.