急性脳卒中および OSA に対する CPAP

脳卒中は、毎年 1,690 万人が罹患しており、世界で 2 番目に多い死因です。 薬物療法の進歩にもかかわらず、罹患率、死亡率、および脳卒中による入院率は依然として高いままです。 これらのデータは、脳卒中を悪化させる可能性のある治療可能な状態をすべて特定することの重要性を強調しています。 そのような状態の 1 つは、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) です。

閉塞性および中枢性睡眠時無呼吸を含む睡眠関連呼吸障害は、しばしば脳卒中と共存します。 OSA がこの呼吸障害の最も一般的な形態であり、最近の有病率が男性の 22%、女性の 17% である一般集団と比較すると、脳卒中集団では、OSA の有病率は 70% とはるかに高くなっています。 急性期または亜急性期の脳卒中の OSA 患者を対象としたいくつかの無作為対照試験では、持続陽圧気道圧 (CPAP) による OSA の治療により、運動および機能の転帰が改善され、神経学的回復が促進されることが示されました。研究は、CPAP治療が脳卒中の再発を減らすのに役立つ可能性があることを示唆しました. それにもかかわらず、CPAP治療が心血管または脳血管イベントの再発を減らすことを証明する無作為化対照研究からの証拠はまだありません.

伝統的に、心血管または脳血管イベントの再発は、記録された死亡率、罹患率、心不全による入院、急性冠症候群または脳卒中を臨床的エンドポイントとして使用します。 最近、いくつかの研究では、拡大した左心房 (LA) が再発性脳卒中または心血管イベントの予測因子として役立つことが示されました。 一方で、CPAP 治療が OSA 患者の LA のサイズを縮小することを示す研究が増えています。 特に、上記のこれらの研究はすべて、本質的に観察的または遡及的です. 今日まで、OSA の CPAP 治療が LA のサイズの変化に及ぼす影響を報告している縦断的ランダム化比較試験はありません。 したがって、CPAPによるOSAの治療がLAのサイズを縮小するという主要な仮説を検証するために、脳卒中患者を対象としたランダム化比較試験を実施します。