CPAP при остром инсульте и СОАС

Инсульт поражает 16,9 миллиона человек ежегодно и является второй по значимости причиной смерти во всем мире. Несмотря на достижения в фармакологической терапии, заболеваемость, смертность и частота госпитализаций по поводу инсульта остаются высокими. Эти данные подчеркивают важность выявления всех поддающихся лечению состояний, которые могут усугубить инсульт. Одним из таких состояний является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Связанные со сном расстройства дыхания, включая обструктивное и центральное апноэ сна, часто сосуществуют с инсультом. По сравнению с населением в целом, у которого СОАС является наиболее распространенной формой этого нарушения дыхания с недавними оценками распространенности 22% мужчин и 17% женщин, в популяции, перенесшей инсульт, распространенность СОАС намного выше и составляет 70%. Несколько рандомизированных контролируемых исследований у пациентов с СОАС с инсультом в острой или подострой стадии показали, что лечение СОАС постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) улучшало двигательные и функциональные результаты, ускоряло неврологическое восстановление. исследование показало, что лечение CPAP потенциально может помочь уменьшить повторение инсульта. Тем не менее, у нас пока нет данных из рандомизированных контрольных исследований, доказывающих, что лечение CPAP снижает частоту повторения сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий.

Традиционно при рецидивах сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий в качестве клинических конечных точек используют документально подтвержденную смертность, заболеваемость или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома или инсульта. Недавно несколько исследований показали, что увеличенное левое предсердие (ЛП) может служить предиктором повторного инсульта или сердечно-сосудистых событий. С другой стороны, растущее количество исследований продемонстрировало, что СРАР-терапия уменьшает размер ЛП у пациентов с ОАС. Примечательно, что все вышеперечисленные исследования носят наблюдательный или ретроспективный характер. На сегодняшний день нет проспективных продольных рандомизированных контролируемых исследований, сообщающих о влиянии СИПАП-терапии ОАС на изменение размера ЛП. Поэтому мы предпримем рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с инсультом, чтобы проверить основную гипотезу о том, что лечение ОАС с помощью CPAP уменьшит размер ЛА.