CPAP ved akut slagtilfælde og OSA

Slagtilfælde rammer 16,9 millioner individer hvert år og er den næststørste dødsårsag på verdensplan. På trods af fremskridt inden for farmakologisk terapi er sygeligheden, dødeligheden og antallet af hospitalsindlæggelser for slagtilfælde fortsat høj. Disse data understreger vigtigheden af ​​at identificere alle behandlelige tilstande, der kan forværre slagtilfælde. En sådan tilstand er obstruktiv søvnapnø (OSA).

Søvn-relaterede vejrtrækningsforstyrrelser, herunder obstruktiv og central søvnapnø, eksisterer ofte sammen med slagtilfælde. Sammenlignet med den generelle befolkning, hos hvem OSA er den mest almindelige form for denne åndedrætsforstyrrelse med nylige prævalensestimater på 22 % af mænd og 17 % af kvinder, i apopleksipopulationen, er prævalensen af ​​OSA meget større med 70 %. Adskillige randomiserede kontrollerede undersøgelser på OSA-patienter med slagtilfælde i akut eller subakut stadium viste, at behandling af OSA med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) forbedrede motoriske og funktionelle resultater, accelererede neurologisk genopretning. Udover fordelene i bedre neurologiske resultater, sekundære analyser af SAVE undersøgelse antydede, at CPAP-behandling potentielt hjælper med at reducere tilbagefald af slagtilfælde. Ikke desto mindre har vi endnu ikke beviser fra randomiserede kontrolundersøgelser for at bevise, at CPAP-behandling ville reducere gentagelsen af ​​kardiovaskulære eller cerebrovaskulære hændelser.

Traditionelt bruger tilbagevenden af ​​kardiovaskulære eller cerebrovaskulære hændelser dokumenteret dødelighed, morbiditet eller hospitalsindlæggelse for hjertesvigt, akut koronarsyndrom eller slagtilfælde som kliniske endepunkter. For nylig har flere undersøgelser vist, at forstørret venstre atrium (LA) kan tjene som en prædiktor for tilbagevendende slagtilfælde eller kardiovaskulære hændelser. På den anden side viste en voksende mængde af undersøgelser, at CPAP-behandling reducerer størrelsen af ​​LA hos dem med OSA. Det er bemærkelsesværdigt, at alle disse undersøgelser ovenfor er observationelle eller retrospektive. Til dato er der ingen prospektive longitudinelle randomiserede kontrollerede forsøg, der rapporterer effekten af ​​CPAP-behandling af OSA på ændringen af ​​størrelsen af ​​LA. Vi vil derfor gennemføre et randomiseret, kontrolleret forsøg, der involverer patienter med slagtilfælde for at teste den primære hypotese om, at behandling af OSA med CPAP ville reducere størrelsen af ​​LA.