Évaluation périopératoire des tumeurs cérébelleuses

Objectif de l'étude : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective visant à évaluer l'impact de la topographie fonctionnelle cérébelleuse sur les résultats périopératoires liés à la cognition et à l'ataxie motrice chez les patients atteints de tumeurs cérébelleuses.

Objectif principal : L'objectif principal de cette étude est de déterminer si les patients atteints d'une tumeur cérébelleuse sont plus susceptibles d'être positifs pour le syndrome affectif cognitif cérébelleux que les patients atteints de tumeurs non cérébelleuses. Ces informations seront utilisées pour améliorer l'évaluation périopératoire chez les patients atteints de tumeurs du cervelet.

Objectif secondaire : Déterminer l'impact de la localisation de la tumeur et de la topographie fonctionnelle cérébelleuse sur les résultats périopératoires (déterminés par l'évaluation neurologique standard et les images cérébrales) chez les patients subissant une résection de tumeurs cérébelleuses. Ces informations seront utilisées pour améliorer l'évaluation périopératoire chez les patients atteints de tumeurs du cervelet.

Interventions de l'étude : Trente-trois patients adultes (≥ 18 ans) atteints de tumeurs cérébrales cérébelleuses primaires ou de tumeurs cérébrales métastatiques situées dans le cervelet qui subiront une intervention chirurgicale pour une résection tumorale, et 33 patients adultes atteints de tumeurs cérébrales non cérébelleuses primaires ou de tumeurs métastatiques situé dans un emplacement cérébral non cérébelleux qui subira également une intervention chirurgicale pour une résection tumorale sera inclus dans cette étude. Le groupe témoin de tumeurs cérébrales non cérébelleuses sera inclus à titre de comparaison. Les participants à cette étude subiront une résection chirurgicale de leur tumeur cérébelleuse ou cérébrale (selon la norme de soins), ainsi qu'une évaluation clinique et radiographique, y compris : un examen physique neurologique (y compris l'échelle de performance de Karnofsky (KPS) s'il est effectué selon la norme de soins) , et imagerie par résonance magnétique (IRM) avec ou sans imagerie du tenseur de diffusion (DTI)/tractographie, avant, immédiatement après, à un mois, 6 mois et 1 an de suivi après la résection chirurgicale. Ces données seront également recueillies lors des visites de 18 mois (± 60 jours) et de 24 mois (± 60 jours) après la chirurgie, si des visites régulières au cabinet du neurochirurgien sont prévues à ces deux moments. Seulement au départ, les éléments suivants seront effectués : score d'évaluation de l'échelle d'évaluation de l'ataxie brève (BARS), score de l'échelle de l'échelle cognitive affective cérébelleuse (CCAS/syndrome de Schmahmann), évaluation de l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) et évaluation de la qualité de vie (QoL) à l'aide du questionnaire SF-36.

Analyse des données : pour chaque élément de test du CCAS, il existe un score seuil permettant une détermination réussite/échec qui différencie les patients positifs au CCAS des patients négatifs au CCAS. Le critère d'évaluation principal de l'étude est le pourcentage de patients avec un diagnostic positif de CCAS avant la chirurgie. Les enquêteurs évalueront si le CCAS est préférentiellement observé en association avec des variables démographiques ou descriptives (en particulier l'emplacement de la tumeur dans le cervelet) en utilisant le test du chi carré, sauf indication contraire. Les données démographiques, y compris le sexe, l'âge au moment du diagnostic de la tumeur cérébrale et à la chirurgie, le niveau d'études atteint et la main d'écriture dominante, seront décrites. La distribution de chacune des variables préopératoires suivantes sera également décrite : symptôme présenté (cognitif, moteur ou vestibulaire), type de lésion cérébrale (nouvellement diagnostiquée vs récurrente), site de la tumeur primaire, histologie de la tumeur primaire, présence ou absence d'un fardeau systémique de la maladie, présence d'hydrocéphalie ou de convulsions antérieures dans les 30 jours précédant l'intervention chirurgicale, intervention chirurgicale antérieure, radiothérapie du cerveau entier ou radiochirurgie stéréotaxique antérieure, initiation d'un antiépileptique ou de stéroïdes avant l'intervention chirurgicale, l'indication de l'intervention chirurgicale. Ces données seront utilisées pour comparer les caractéristiques de base des patients atteints de tumeur cérébelleuse avec les patients atteints de tumeur cérébrale non cérébelleuse. Toutes les analyses statistiques seront effectuées par les enquêteurs à l'aide de Prism 4.0 (GraphPad Software, Inc.) et Stata v10 (StataCorp Lp). L'importance sera évaluée à alpha = 0,05.

Risques/Bénéfices : La résection chirurgicale de la tumeur cérébelleuse du patient comportera des risques physiques ou liés à la santé selon la norme de soins. Le risque est également impliqué dans la mesure où la vie privée et la confidentialité peuvent être compromises. Cependant, tous les efforts raisonnables seront déployés pour limiter les atteintes à la vie privée et à la confidentialité. Les participants ne bénéficieront pas directement de cette étude. Cependant, les résultats de ces travaux contribueront à améliorer l'évaluation périopératoire des patients atteints de tumeurs du cervelet, ce qui pourrait améliorer les efforts de réadaptation dans cette population de patients unique.