Étude d'efficacité de l'essai SMART

Nous communiquerons avec les patients UUD référés au moment de leur première visite à la CAS. Les patients intéressés seront informés de l'étude dans une salle privée, et s'ils sont éligibles, seront consentis et randomisés pour conditionner. La randomisation aura lieu par blocs de 4. Lors de la prochaine visite chez le médecin, les participants s'engageront dans leurs premières activités de traitement (soit le paiement de 25 $ pour le dépistage de la salive positive à la buprénorphine/négatif aux opioïdes illicites pour les personnes en CM, soit leur premier IMC + SFAS avec un interventionniste ). Ceci sera répété pendant les 3 semaines suivantes.

CM. Les personnes randomisées pour l'intervention CM recevront des chèques-cadeaux de 25 $ à Amazon pour chacun des écrans de salive illicites négatifs aux opioïdes et positifs à la buprénorphine obtenus lors des visites chez le médecin. Au cours de l'essai pilote, 4 écrans de salive propres (un chaque semaine) se traduiront par un bonus de 100 $.

IMC+SFAS. Les personnes randomisées pour le BMI + SFAS participeront à une discussion hebdomadaire sur plusieurs domaines connus pour réduire l'actualisation des retards et améliorer la prise de décision. Les domaines thématiques incluent : Objectifs à court et à long terme : identifier les objectifs (par exemple, quels sont vos objectifs pour ce mois… pour les 5 prochaines années ? Qu'aimeriez-vous avoir accompli ?), les exigences nécessaires pour atteindre ces objectifs (par exemple, que devez-vous faire pour atteindre ces objectifs ?) et le rôle potentiel de l'utilisation illicite d'opioïdes dans la mise en péril de ces objectifs ; Regroupement de récompenses : regrouper les choix et activités quotidiens mondiaux en modèles cumulatifs et cohérents qui se rapportent à des résultats sociaux ou de santé à long terme personnellement pertinents.86,87 Un comportement avec une valeur de récompense immédiate mais faible (c. emploi stable à un emploi désiré); Pensée future épisodique88,89 : une intervention expérientielle qui incite les individus à décrire en détail les détails personnels, émotionnels et situationnels d'un résultat futur précieux (par exemple, ce que ce serait de regagner la confiance de la famille ou d'obtenir un emploi); Activités sans substance : Les participants se verront proposer un menu d'activités sans substance qui a été développé dans le cadre d'un projet pilote. Les activités seront discutées et les participants seront invités à s'engager dans des activités sélectionnées comme devoirs. L'engagement dans des activités sans substance sera évalué à chaque visite ultérieure. Cette intervention hebdomadaire prendra 30 minutes.