Estudio de eficacia del ensayo SMART

Nos relacionaremos con los pacientes referidos con OUD en el momento de su visita inicial al CAS. Los pacientes interesados ​​serán informados sobre el estudio en una habitación privada y, si son elegibles, serán consentidos y aleatorizados para la condición. La aleatorización ocurrirá en bloques de 4. En la próxima visita al médico, los participantes participarán en sus primeras actividades de tratamiento (ya sea el pago de $ 25 por el examen de saliva positivo para buprenorfina/negativo para opioides ilícitos para aquellos en CM, o su primer IMC + SFAS con un intervencionista ). Esto se repetirá durante las siguientes 3 semanas.

CM. Aquellos asignados al azar a la intervención de CM recibirán certificados de regalo de $25 para Amazon por cada una de las pruebas de saliva ilícitas negativas para opioides y positivas para buprenorfina obtenidas en las visitas al médico. Durante la prueba piloto, 4 pruebas de saliva limpias (una cada semana) darán como resultado una bonificación de $100.

IMC+SFAS. Aquellos asignados al azar al BMI+SFAS participarán en una discusión semanal de varias áreas conocidas para reducir el descuento por demora y mejorar la toma de decisiones. Las áreas temáticas incluyen: Metas a corto y largo plazo: identificación de metas (p. ej., ¿cuáles son sus metas para este mes... para los próximos 5 años? ¿Qué te gustaría haber logrado?), los requisitos necesarios para lograr estos objetivos (p. ej., ¿qué necesitaría hacer para lograr esos objetivos?) y el papel potencial del uso ilícito de opioides para poner en peligro estos objetivos; Paquete de recompensas: agrega opciones y actividades diarias globales en patrones acumulativos y cohesivos que se relacionan con resultados sociales o de salud personalmente relevantes a largo plazo.86,87 Un comportamiento con un valor de recompensa inmediato pero bajo (es decir, tomar una dosis diaria de buprenorfina-naloxona) a corto plazo puede tener un valor de recompensa más alto cuando se enmarca como parte de un patrón para lograr un resultado valioso a largo plazo (es decir, empleo estable en un trabajo deseado); Pensamiento futuro episódico88,89: una intervención experiencial que incita a las personas a describir detalles personales, emocionales y situacionales de un resultado futuro valioso con gran detalle (p. ej., cómo sería recuperar la confianza familiar u obtener un trabajo profesional); Actividades sin sustancias: a los participantes se les ofrecerá un menú de actividades sin sustancias que se ha desarrollado en el trabajo piloto. Se discutirán las actividades y se les pedirá a los participantes que participen en actividades seleccionadas como tarea. La participación en actividades libres de sustancias se evaluará en cada visita posterior. Esta intervención semanal tomará 30 minutos.