SMART Trial Effectiviteitsonderzoek

We zullen contact opnemen met verwezen OUD-patiënten op het moment van hun eerste bezoek aan het CAS. Geïnteresseerde patiënten zullen worden geïnformeerd over de studie in een privékamer en, indien ze in aanmerking komen, zullen ze worden goedgekeurd en gerandomiseerd naar de conditie. Randomisatie vindt plaats in blokken van 4. Bij het volgende doktersbezoek zullen de deelnemers deelnemen aan hun eerste behandelingsactiviteiten (ofwel betaling van $ 25 voor buprenorfine-positieve/illegale opioïde-negatieve speekselscreening voor mensen met CM, of hun eerste BMI+SFAS met een interventionist ). Dit wordt de volgende 3 weken herhaald.

CM. Degenen die gerandomiseerd zijn voor de CM-interventie, ontvangen cadeaubonnen van $ 25 voor Amazon voor elk van de illegale opioïde-negatieve, buprenorfine-positieve speekselscreens die zijn verkregen tijdens doktersbezoeken. Tijdens de pilotproef resulteren 4 schone speekselschermen (één per week) in een bonus van $ 100.

BMI+SFAS. Degenen die gerandomiseerd zijn naar de BMI+SFAS zullen deelnemen aan een wekelijkse bespreking van verschillende gebieden waarvan bekend is dat ze vertragingsdiscontering verminderen en de besluitvorming verbeteren. Onderwerpgebieden zijn onder meer: ​​Korte- en langetermijndoelen: doelen identificeren (bijv. Wat zijn uw doelen voor deze maand... voor de komende 5 jaar? Wat zou je willen bereiken?), vereisten die nodig zijn om deze doelen te bereiken (bijv. Wat zou u moeten doen om die doelen te bereiken?) en de mogelijke rol van illegaal opioïdengebruik bij het in gevaar brengen van deze doelen; Beloningsbundeling: globale dagelijkse keuzes en activiteiten samenvoegen tot cumulatieve, samenhangende patronen die verband houden met persoonlijk relevante gezondheids- of sociale resultaten op de lange termijn.86,87 Een gedrag met een onmiddellijke maar lage beloningswaarde (d.w.z. het nemen van een dagelijkse dosis buprenorfine-naloxon) op korte termijn kan een hogere beloningswaarde hebben wanneer het wordt ingekaderd als onderdeel van een patroon van het bereiken van een gewaardeerd langetermijnresultaat (d.w.z., vast werk bij een gewenste baan); Episodisch toekomstdenken88,89: een ervaringsinterventie die individuen ertoe aanzet om persoonlijke, emotionele en situationele details van een gewaardeerde toekomstige uitkomst tot in detail te beschrijven (bijv. hoe het zou zijn om het vertrouwen van het gezin terug te winnen of een baan te krijgen); Substantievrije activiteiten: Deelnemers krijgen een menu met substantievrije activiteiten aangeboden dat is ontwikkeld in pilotwerk. Activiteiten worden besproken en de deelnemers wordt gevraagd om deel te nemen aan geselecteerde activiteiten als huiswerk. Betrokkenheid bij activiteiten zonder middelen zal bij elk volgend bezoek worden beoordeeld. Deze wekelijkse interventie duurt 30 minuten.