SMART Trial Effektivitetsundersøgelse

Vi vil samarbejde med henviste OUD-patienter på tidspunktet for deres første besøg på CAS. Interesserede patienter vil blive informeret om undersøgelsen i et privat rum, og hvis de er berettigede, vil de blive godkendt og randomiseret til tilstand. Randomisering vil ske i blokke af 4. Ved det næste lægebesøg vil deltagerne engagere sig i deres første behandlingsaktiviteter (enten betaling på $25 for buprenorphin positiv/ulovlig opioid negativ spytscreening for dem i CM, eller deres første BMI+SFAS med en interventionist ). Dette vil blive gentaget i de følgende 3 uger.

CM. De, der er randomiseret til CM-interventionen, vil modtage gavekort på 25 USD til Amazon for hver af de ulovlige opioid-negative, buprenorphin-positive spytskærme, der blev opnået ved lægebesøg. Under pilotforsøget vil 4 rene spytskærme (en hver uge) resultere i en bonus på $100.

BMI+SFAS. De, der er randomiseret til BMI+SFAS, vil deltage i en ugentlig diskussion af flere områder, der er kendt for at reducere forsinkelsesrabat og forbedre beslutningstagningen. Emneområder omfatter: Kort- og langsigtede mål: identificering af mål (f.eks. Hvad er dine mål for denne måned...for de næste 5 år? Hvad vil du gerne have opnået?), krav, der er nødvendige for at nå disse mål (f.eks. Hvad skal du gøre for at nå disse mål?) og den potentielle rolle, som ulovlig opioidbrug spiller for at bringe disse mål i fare; Belønningspakke: Saml globale daglige valg og aktiviteter i kumulative, sammenhængende mønstre, der relaterer til personligt relevante langsigtede sundhedsmæssige eller sociale resultater.86,87 En adfærd med øjeblikkelig, men lav belønningsværdi (dvs. at tage en daglig dosis buprenorphin-naloxon) på kort sigt kan have højere belønningsværdi, når den er indrammet som en del af et mønster for at opnå et værdsat langsigtet resultat (dvs. fast beskæftigelse på et ønsket job); Episodisk fremtidstænkning88,89: En erfaringsintervention, der får individer til at beskrive personlige, følelsesmæssige og situationelle detaljer om et værdsat fremtidigt resultat i meget detaljer (f.eks. hvordan det ville være at genvinde familiens tillid eller få et karrierejob); Stoffri aktiviteter: Deltagerne vil blive tilbudt en menu med stoffrie aktiviteter, der er udviklet i pilotarbejde. Aktiviteter vil blive diskuteret, og deltagerne vil blive bedt om at deltage i udvalgte aktiviteter som hjemmearbejde. Engagement i stoffrie aktiviteter vil blive vurderet ved hvert efterfølgende besøg. Denne ugentlige intervention vil tage 30 minutter.