Исследование эффективности пробной версии SMART

Мы будем взаимодействовать с направленными OUD пациентами во время их первого визита в CAS. Заинтересованные пациенты будут проинформированы об исследовании в отдельной комнате, и, если они соответствуют критериям, они получат согласие и будут рандомизированы по состоянию. Рандомизация будет происходить блоками по 4 человека. При следующем посещении врача участники будут участвовать в своих первых лечебных мероприятиях (либо оплата 25 долларов за бупренорфин-положительный/незаконный опиоид-отрицательный анализ слюны для пациентов с ВМ, либо их первый ИМТ + SFAS с интервенционным специалистом). ). Это будет повторяться в течение следующих 3 недель.

СМ. Те, кто будет рандомизирован для вмешательства CM, получат подарочные сертификаты на 25 долларов США для каждого из незаконных опиоид-отрицательных, бупренорфин-положительных скринингов слюны, полученных во время визитов к врачу. Во время пилотного испытания 4 чистых анализа слюны (по одному в неделю) приведут к бонусу в размере 100 долларов США.

ИМТ+НФАС. Участники, рандомизированные для ИМТ+SFAS, будут участвовать в еженедельном обсуждении нескольких областей, которые, как известно, снижают дисконтирование задержек и улучшают процесс принятия решений. Тематические области включают: Краткосрочные и долгосрочные цели: определение целей (например, каковы ваши цели на этот месяц… на следующие 5 лет? Чего бы вы хотели добиться?), требования, необходимые для достижения этих целей (например, что вам нужно сделать для достижения этих целей?) и потенциальная роль незаконного употребления опиоидов в том, что ставит под угрозу достижение этих целей; Объединение вознаграждений: объединение глобальных повседневных решений и действий в кумулятивные, связные модели, которые связаны с личными долгосрочными результатами для здоровья или социальными результатами.86,87 Поведение с немедленным, но низким вознаграждением (например, прием ежедневной дозы бупренорфина-налоксона) в краткосрочной перспективе может иметь более высокую ценность вознаграждения, если оно оформлено как часть модели достижения ценного долгосрочного результата (т. е. постоянная занятость на желаемой работе); Эпизодическое размышление о будущем88,89: эмпирическое вмешательство, которое побуждает людей подробно описывать личные, эмоциональные и ситуационные детали ценного будущего результата (например, каково это — восстановить доверие семьи или устроиться на работу); Занятия без психоактивных веществ: участникам будет предложено меню занятий без психоактивных веществ, разработанное в ходе экспериментальной работы. Мероприятия будут обсуждаться, и участникам будет предложено выполнить выбранные действия в качестве домашнего задания. Участие в деятельности, свободной от психоактивных веществ, будет оцениваться при каждом последующем посещении. Это еженедельное вмешательство займет 30 минут.