Studio sull'efficacia della sperimentazione SMART

Ci impegneremo con i pazienti con OUD indirizzati al momento della loro prima visita al CAS. I pazienti interessati saranno informati dello studio in una stanza privata e, se idonei, saranno acconsentiti e randomizzati a condizione. La randomizzazione avverrà in blocchi di 4. Alla successiva visita medica, i partecipanti si impegneranno nelle loro prime attività di trattamento (o il pagamento di $ 25 per lo screening della saliva positivo alla buprenorfina/negativo agli oppioidi illeciti per quelli in CM, o il loro primo BMI + SFAS con un Interventista ). Questo sarà ripetuto per le successive 3 settimane.

CM. Quelli randomizzati all'intervento CM riceveranno buoni regalo da $ 25 ad Amazon per ciascuno degli screening della saliva illeciti negativi agli oppioidi e positivi alla buprenorfina ottenuti durante le visite mediche. Durante la prova pilota, 4 controlli della saliva puliti (uno ogni settimana) si tradurranno in un bonus di $ 100.

IMC+SFAS. Quelli randomizzati al BMI + SFAS si impegneranno in una discussione settimanale di diverse aree note per ridurre l'attualizzazione del ritardo e migliorare il processo decisionale. Le aree tematiche includono: Obiettivi a breve e lungo termine: identificazione degli obiettivi (ad esempio, quali sono i tuoi obiettivi per questo mese... per i prossimi 5 anni? Cosa vorresti aver realizzato?), requisiti necessari per raggiungere questi obiettivi (ad esempio, cosa dovresti fare per raggiungere tali obiettivi?) e il ruolo potenziale dell'uso illecito di oppioidi nel mettere a repentaglio questi obiettivi; Raggruppamento delle ricompense: aggrega le scelte e le attività quotidiane globali in modelli cumulativi e coerenti che si riferiscono a risultati sanitari o sociali a lungo termine rilevanti per la persona.86,87 Un comportamento con un valore di ricompensa immediato ma basso (ad esempio, l'assunzione di una dose giornaliera di buprenorfina-naloxone) a breve termine può avere un valore di ricompensa più elevato quando è inquadrato come parte di un modello per il raggiungimento di un risultato di valore a lungo termine (ad esempio, occupazione stabile presso un posto di lavoro desiderato); Episodic Future Thinking88,89: un intervento esperienziale che spinge le persone a descrivere dettagliatamente i dettagli personali, emotivi e situazionali di un risultato futuro di valore (ad esempio, come sarebbe riconquistare la fiducia della famiglia o ottenere un lavoro professionale); Attività prive di sostanze: ai partecipanti verrà offerto un menu di attività prive di sostanze che è stato sviluppato nel lavoro pilota. Le attività saranno discusse e ai partecipanti verrà chiesto di impegnarsi in attività selezionate come compiti a casa. L'impegno in attività prive di sostanze sarà valutato ad ogni visita successiva. Questo intervento settimanale richiederà 30 minuti.