Les effets de la rééducation par contrainte d'extension du genou après reconstruction du LCA

Objectif Explorer l'effet biomécanique de la rééducation par contrainte d'extension du genou sur la rééducation après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Méthodes : Recruter 60 patients après reconstruction du LCA. Divisez-les en trois groupes par la méthode des blocs aléatoires : groupe de rééducation par contrainte d'extension du genou (port d'une attelle avec limitation de l'extension du genou), groupe placebo (port d'une attelle sans limitation de l'extension du genou) et groupe témoin (aucune attelle n'est portée). Les trois groupes de patients ont reçu le même entraînement de rééducation de 1 à 12 semaines après la chirurgie, à partir de la semaine 13 et intervenant le premier jour de chaque semaine (port d'un appareil orthodontique). Cinq tests ont été effectués à la fin des 12e, 24e, 36e et 48e semaines après la chirurgie. Le système Vicon et le système de plate-forme de force seront synchronisés pour tester la marche, le jogging, les coupes latérales et les sauts ; Le système de dynamomètre isocinétique sera utilisé pour tester la force musculaire. Indicateurs d'évaluation des résultats et méthodes statistiques : (1) Une analyse des variances à deux facteurs de conception mixte sera utilisée pour les indicateurs suivants : vitesse de course d'approche et hauteur de saut ; angle de flexion du genou au contact initial du pied avec le sol ; moment d'extension du genou au moment de la force de réaction au sol de l'affiche d'impact maximal, le groupe d'étude sera considéré comme une variable indépendante tout en testant le temps comme variable pour les mesures répétées. (2) Les angles de flexion du genou, de valgus-varus et de rotation interne-externe, et les moments d'extension, de valgus-varus et de rotation interne-externe de chaque jambe pendant la phase d'appui de chaque mouvement seront exprimés en fonction du temps de mouvement normalisé et jambe (impliquée ou non) à l'aide d'une analyse de régression avec variable fictive. Une variable muette sera utilisée pour représenter les jambes impliquées et non impliquées. Une procédure d'élimination directe sera utilisée pour déterminer les meilleures équations de régression. La procédure de régression sera arrêtée lorsque les contributions des puissances de n+1 et n+2 n'ont pas de contribution significative à la régression globale. La contribution de la variable factice dans la régression sera une indication de l'asymétrie des mouvements des jambes impliquées et non impliquées. L'effet du groupe d'étude sur l'asymétrie de mouvement sera déterminé en comparant la contribution des variables fictives à la régression globale entre les groupes d'étude à l'aide d'une ANOVA unidirectionnelle. Les effets du groupe d'étude et du temps de test sur l'indice de risque de blessure du LCA seront déterminés pour chaque genou dans chaque mouvement à l'aide d'une ANOVA à deux facteurs avec un modèle mixte. Le groupe d'étude sera considéré comme une variable indépendante tout en testant le temps comme une variable de mesure répétée.