Efekty rehabilitacji ograniczenia wyprostu kolana po rekonstrukcji ACL

Cel Zbadanie biomechanicznego wpływu rehabilitacji z ograniczeniem wyprostu stawu kolanowego na rehabilitację po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Metody: Zrekrutowano 60 pacjentów po rekonstrukcji ACL. Podziel ich na trzy grupy metodą losowych bloków: Grupa rehabilitacyjna z ograniczeniem wyprostu kolana (nosząca ortezę z ograniczeniem wyprostu kolana), Grupa placebo (nosząca ortezę bez ograniczenia wyprostu kolana) i Grupa kontrolna (nie nosi ortezy). Trzy grupy pacjentów przeszły ten sam trening rehabilitacyjny od 1 do 12 tygodni po operacji, zaczynając od 13 tygodnia i interweniując pierwszego dnia każdego tygodnia (noszenie aparatów ortodontycznych). Wykonano pięć badań pod koniec 12, 24, 36 i 48 tygodnia po operacji. System Vicon i system platformy siłowej zostaną zsynchronizowane i będą używane do testowania chodu, joggingu, ścinania bocznego i skakania; System dynamometru izokinetycznego posłuży do badania siły mięśniowej. Wskaźniki oceny wyników i metody statystyczne: (1) Dwukierunkowa analiza wariancji w projekcie mieszanym zostanie zastosowana dla następujących wskaźników: prędkość podejścia do biegu i wysokość skoku; kąt zgięcia kolana przy początkowym kontakcie stopy z podłożem; moment wyprostu kolana w momencie szczytowej siły reakcji podłoża plakatu uderzenia, grupa badana będzie traktowana jako zmienna niezależna, natomiast czas badania jako zmienna dla powtarzanych pomiarów. (2) Momenty zgięcia kolana, koślawości i rotacji wewnętrzno-zewnętrznej oraz wyprostu, koślawości i szpotawości oraz rotacji wewnętrznej i zewnętrznej każdej nogi podczas fazy podparcia każdego ruchu zostaną wyrażone jako funkcje znormalizowanego czasu ruchu i nogę (zaangażowaną lub niezaangażowaną) przy użyciu analizy regresji ze zmienną fikcyjną. Zmienna fikcyjna zostanie użyta do reprezentowania zaangażowanych i niezaangażowanych nóg. W celu wyznaczenia najlepszych równań regresji zostanie zastosowana procedura eliminacji w przód. Procedura regresji zostanie zatrzymana, gdy wkłady potęg n+1 i n+2 nie będą miały znaczącego wkładu w ogólną regresję. Udział zmiennej fikcyjnej w regresji będzie wskaźnikiem asymetrii ruchów nóg zaangażowanych i nie zaangażowanych. Wpływ grupy badanej na asymetrię ruchu zostanie określony przez porównanie udziału zmiennych fikcyjnych w ogólnej regresji między grupami badanymi przy użyciu jednoczynnikowej ANOVA. Wpływ grupy badawczej i czasu testowania na wskaźnik ryzyka urazu ACL zostanie określony dla każdego kolana w każdym ruchu przy użyciu dwukierunkowej analizy ANOVA z modelem mieszanym. Grupa badana będzie traktowana jako zmienna niezależna, podczas gdy badanie czasu będzie traktowane jako zmienna z powtarzanym pomiarem.