Gli effetti della riabilitazione del vincolo dell'estensione del ginocchio dopo la ricostruzione del LCA

Scopo Esplorare l'effetto biomeccanico della riabilitazione del vincolo di estensione del ginocchio sulla riabilitazione dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA). Metodi: Reclutare 60 pazienti dopo la ricostruzione del LCA. Dividerli in tre gruppi con il metodo del blocco casuale: gruppo di riabilitazione del vincolo dell'estensione del ginocchio (indossando un tutore con limitazione dell'estensione del ginocchio), gruppo Placebo (indossando un tutore senza limitazione dell'estensione del ginocchio) e gruppo di controllo (nessun tutore indossato). I tre gruppi di pazienti hanno ricevuto lo stesso training riabilitativo da 1 a 12 settimane dopo l'intervento, a partire dalla settimana 13 e intervenendo il primo giorno di ogni settimana (indossando l'apparecchio). Cinque test sono stati eseguiti alla fine della 12a, 24a, 36a e 48a settimana dopo l'intervento. Il sistema Vicon e il sistema della piattaforma di forza saranno sincronizzati utilizzati per testare la camminata, il jogging, il taglio laterale e il salto; Il sistema dinamometrico isocinetico verrà utilizzato per testare la forza muscolare. Indicatori di valutazione dei risultati e metodi statistici: (1) L'analisi bidirezionale delle varianze verrà utilizzata per i seguenti indicatori: velocità della corsa di avvicinamento e altezza del salto; angolo di flessione del ginocchio al contatto iniziale del piede con il suolo; momento di estensione del ginocchio al momento della forza di reazione al suolo del manifesto di picco dell'impatto, il gruppo di studio sarà considerato come una variabile indipendente durante il test del tempo come variabile per misurazioni ripetute. (2) Gli angoli di flessione del ginocchio, valgo-varo e rotazione interna-esterna, e i momenti di estensione, valgo-varo e rotazione interna-esterna di ciascuna gamba durante la fase di appoggio di ciascun movimento saranno espressi come funzioni del tempo di movimento normalizzato e gamba (interessata o meno) utilizzando l'analisi di regressione con variabile fittizia. Verrà utilizzata una variabile fittizia per rappresentare le gambe coinvolte e non coinvolte. Verrà utilizzata una procedura di eliminazione diretta per determinare le migliori equazioni di regressione. La procedura di regressione verrà interrotta quando i contributi delle potenze di n+1 e n+2 non hanno un contributo significativo alla regressione complessiva. Il contributo della variabile fittizia nella regressione sarà un'indicazione di asimmetria dei movimenti delle gambe coinvolte e non coinvolte. L'effetto del gruppo di studio sull'asimmetria del movimento sarà determinato confrontando il contributo delle variabili fittizie alla regressione complessiva tra i gruppi di studio utilizzando un'ANOVA unidirezionale. Gli effetti del gruppo di studio e del tempo di test sull'indice di rischio di lesioni ACL saranno determinati per ciascun ginocchio in ciascun movimento utilizzando ANOVA a due vie con modello misto. Il gruppo di studio sarà considerato come una variabile indipendente mentre testerà il tempo come una variabile di misura ripetuta.